内科临床方剂和药物研究进展戴锡孟-精选文档.ppt
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1、中国近五十年来,中医内科学有了很大发展,在临床方剂和药物研究方面,有许多新的发展和突破,我谨向大家做一简要介绍:,一、古方新用: 近年来,有不少古方已突破原来的范围,在临床上赋予了新的应用,并进行了深入的研究。,生脉散,组成:人参、麦冬、五味子 出自:李东恒内外伤辨惑论,原治热伤元气、倦怠、气短、懒言、自汗、口干、心悸、脉细无力等。,近年来已被应用于急性心肌梗塞,冠心病,心绞痛,心源性休克,心力衰竭,心肌炎,心率紊乱等。 经过实验研究,发现生脉散有增强冠脉流量,改善心肌供血,调整心肌代谢,降低耗氧量,有调整血压,改善微循环等诸方面的作用。,达原饮,组成:槟榔、厚朴、知母、芍药、黄芩、草果、甘草
2、 出自:吴又可的瘟疫论,原治瘟疫和疟疾邪伏膜原,近年来已被应用于病毒感染性发热,症见恶寒发热,舌苔厚腻者为其辨证要点,一般服用4至6剂后热即可退,若寒热往来与小柴胡汤合用效果更佳。,血府逐瘀汤,原治头痛、胸痛、不寐、呃逆、心悸等,组成:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝 出自:王清任医林改错,近年来已被广泛应用于由瘀血引起的头痛,肋间神经痛,脑震荡后遗症,胃粘膜脱垂,风湿性心脏病,慢性肝炎等。,芍药甘草汤,组成:芍药、甘草 出自:伤寒论,原治伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦微恶寒,脚挛急。医学心悟用治腹痛。,近年来已被用于血管收缩性头痛(患者多面色苍白),呃逆,胃痉
3、挛,神经性呕吐,胸腹胁背腿肌肉疼痛及神经性疼痛等,芍药、甘草,酸甘化阴,具有缓解挛急的作用,因此,对胃肠平滑肌痉挛和血管内平滑肌痉挛所引起的上述症状都具有良好的作用。,济生乌梅丸,组成:乌梅、醋 方出:济生方,原治肠风便血,近年来在方中加入山甲、三七、僵蚕等治疗直肠息肉、十二指肠息肉、声带息肉、宫颈息肉取得良好的效果。,苏合香丸,组成:白术、青木香、犀角、炒香附、朱砂、煨诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜芨、冰片、熏陆香、苏合香油 方出:和剂局方,原治中风,痰壅气闭,时疫霍乱等,近年来用于治疗心绞痛、胆绞痛、肾绞痛都取得较好的效果。,麻黄细辛附子汤,组成:麻黄、附子、细辛 方出:张仲景伤
4、寒论,原治少阴病兼表的证,“治少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”,现在此方治疗病态窦房结综合症,又称窦房结功能不全,由窦房结及其临近组织病变引起窦房结起搏功能和窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和其它临床症状 。,临床症状表现轻重不一,呈间歇发作性,由于心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足,尤其是脑供血不足症状为主,轻者头晕眼花,失眠,记忆力差,反映迟钝或易激动等,重者昏厥。可用麻黄细辛附子汤(麻黄10g,细辛10g,附子10g)。,书载“细辛不过钱,过钱使人闷绝而死”,不过钱是指粉末而言,生药研粉吞服不能过钱,有人曾做过细辛毒理实验,发现粉末毒性比汤剂毒性大五倍,汤剂用三
5、钱,对症使用还是比较安全的。取得疗效后可用生脉散或参附汤维持疗效。,六神丸,组成:雄黄、蟾酥、牛黄、射干、珍珠、冰片 雷允上(清)方,原治烂喉丹痧,喉风,乳蛾,咽喉肿痛及痈疽疮疖等,近年来我们用于治疗急慢性粒细胞白血病取得了可喜的效果,治疗10例中,急粒1例,急淋1例,急单1例,慢粒7例。每日用量为90粒至120粒(重量相当于280-370毫克),分三-四次温开水送下,每次服30粒,最大日量为150粒。,一般连服用7天左右,临床表现及血象开始好转。7-10天左右白细胞总数开始下降,脾脏缩小,随之症状减轻,幼稚细胞减少,血红蛋白上升,血小板上升。,在使用六神丸治疗期间,所有病例均无并发感染,对治
6、疗前已经有的口腔溃疡等有明显治疗效果。我们体会六神丸对急慢性粒细胞型白血病效果较好。,我在这例举了八个古方新用,类似这种古方新用不胜枚举,其不外两个方面:一方面由于古人受到当时时代的局限,仅以证或症作为主治范围,而近年来随着对疾病的深入认识,明确应用于相类似的现代医学病症;另一方面,由于近年来对方药的研究不断深入,扩大了原方治疗的范围,临床试用于其它疾病,获得了较好的疗效。,二、外方内用: 近年来,中医内科经常吸收采用外科的一些方药,丰富了中医内科的治疗手段。,五味消毒饮,组成:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 吴谦(清)医宗金鉴方,是中医外科治疗各种疔毒、痈疮疖肿的有效方剂,近年来
7、常用于内科疾患如肺炎,扁桃体炎,急性黄疸型肝炎,菌痢,肾盂肾炎,尿路感染以及病毒感染性发热等。五味消毒饮有抗细菌,抗病毒的作用,对细菌代谢产生的内毒素有特殊功效。,紫金锭又名玉枢丹,组成:山慈菇、五倍子、续随子、大戟、朱砂、腰黄(即雄黄)、麝香 方出:百一选方,为外科解诸毒,疗诸疮的内服、外用药,近年来用于治疗癫痫发作效果很好,治疗神经性呕吐效果亦很好,因此方解毒的同时也有逐痰祛湿的作用,犀黄醒消丸,组成:犀牛角、麝香、乳香、没药 方出王洪绪(清)外科全生集,为外科治疗乳岩、瘰疬、肺痈等病之方,近年来用于治疗肝肿大、肝硬化以及恶性肿瘤等,有相当效果。,四妙勇安汤,组成:玄参、当归、银花、甘草
8、方出验方新编,为外科治疗脱疽良方,近年来用于治疗红斑性狼疮、肝炎肝功能不正常者,有很好疗效。,消瘰丸,组成:玄参、贝母、牡蛎 方出程钟龄(清)医学心悟,为外科治疗瘰疬的名方,近年来以此方为基本方加味,治疗支气管内膜炎性增生(加茅根、桃仁、冬瓜子、薏米、鱼腥草、桔梗等),前列腺炎(加五淋散、当归、赤芍、栀子、茯苓、甘草)以及肿瘤等,引起人们重视。,小金丹,组成:白胶香、草乌、五灵脂、地龙、土鳖子、乳香、没药、当归、麝香、京墨 方出王洪绪(清)外科全生集,为外科治疗贴骨疽,痰核,流注,乳岩等的良方,近年来用于治疗肿瘤有一定的疗效。实验证明,其能抑制小鼠细胞肉瘤和肉瘤的生长。,中医特点之一,是临床各
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