护理工作中医疗纠-文档资料.ppt
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1、医疗/事故 一个永恒的话题,医疗事故案件与患者安全 问题存在于世界各个角落,美国总统布什曾在 2003年宣称:越来越多的 事故诉讼案正在破坏美国的 医疗体系,每年不得不花费巨 额资金来应对医疗官司。,据Institute of Medicine us 1999报告,1999年美国约有44,000-98,000例住院病人死与医疗差错。 500张床的医院每年有可预防的死亡1015人 在一些国家进行的多项调查表明,全球有3.5%至16.6%的住院病人接受过不合理的治疗,约十分之一的住院病人蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。,高于交通事故(43.458)、乳腺癌(42.297)和AIDS(16.516
2、)死亡人数,列死亡原因的第八位。 在美国,每年造成170-290亿美元的经济损失。 其中医疗费约占50%。,法国为了缓解日益紧张的医患矛盾,设有一个医疗事故赔偿办公室,它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。,德国每年医疗事故10万起,其中2.5万起事故导致患者死亡。,全世界各国政府为了患者安全,妥善解决医疗纠纷,采取了不同形式的手段来处理。,医疗伤害严重吗?,日本医疗几近错失统计,世界卫生组织呼吁,减少医疗事故,确保病人安全 2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟” 世界卫生组织指出: 病人安全问题在世 界各国不同程度存 在,但在发展中国家 尤为严重。,病人安全
3、迷思,人难免犯错,因此 错误无可避免,错误为什么发生?,医疗错误发生的模式,医疗错误发生的模式 环境因素 潜在失误 诱发失误 Accident 工作性质 医疗体系 人为错误 工作环境 医院管理 设备失常 Safety 个人因素 工作环境 Barrier 病人因素 团队因素 质量控制,Situational factors,Active failure,Latent failure,The truth is: TO ERR IS HUMAN BUILDING A SAFE HEALTH SYSTEM,病人安全迷思二,医疗错误的发生 大部分是人为的错误 Bad Dog? or Bad System
4、?,The truth is: 医疗不良事件或医 疗疏矢是由一连串 的失误所造成(乳 酪理论) 大部分的医疗不良 事件并非因为个人 的疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题来 自系统的失误,病人安全迷思三,增加流程的复杂性 以避免错误发生,The truth is: 简化流程 考虑人性因素,病人安全迷思四 只要小心 错误便不会发生在我身上,人类如何解决问题? 人类解决问题的方式有三个层次: 技术层面:高度自动工作流程 规则层面:利用long-term memory来应付新的情势 知识层面:对于新的情势,我们的长期记忆只能给我们 隐约的讯息,所以利用working memory,The truth i
5、s: 技术层面:在控制环节时被分心 规则层面:使用错误的规则或是错误的成见 知识层面:当人类的working memory无法承担问题解决的负荷时,就会发生错误,如何促进病人安全?,病人安全定义 有关避免、预防及改善健康照护过程 中所引起不良事件与伤害 -TJCHA,2003 对于健康照护过程中引起的不良结果或 伤害所应采取的避免、预防与改善措施。 这些不良的结果或伤害,包含错误、偏 差和意外。 -MedGenMed,2000,陕西省第四人民医院,保障病人安全的29项措施 29 Safe Practices for Improving Patient Safety,2006年,中国医院协会在充
6、分借鉴国际先进经验和深入分析我国医疗卫生工作实践的基础上,提出2007年患者安全目标及可以有效降低不良事件发生率,保障病人安全的29项措施,2007年患者安全目标,1、提高医务人员对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度 2、提高病房与门诊用药的安全性 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱 4、建立临床实验室“危急值”报告值 5、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生 6、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 7、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 8、鼓励主动报告医疗不良事件,2007年5月2日世界卫生组织 合作中心公布其“9项可以挽救 患者安全解决方案”,9
7、项可以挽救患者安全解决方案 看起来、听起来相像的药名 病人身份 在病人移交过程中的交流 在正确的身体部位实行正确的程序 对集中电方案的控制,9项可以挽救患者安全解决方案 确保在医疗交接过程中得用 药准确 避免导管和管子的错误连接 单独用注射机械 改善手部卫生来预防医疗服 务有关的感染,医疗纠纷,指患方与围绕医疗服务而发生关系 的医方之间发生的一切纠纷。 医疗服务:医疗行为是一种医学专 家提供的技术性、专业性、经验性很 强的服务活动; 患方:患者、家属及其代行合法权 利的人,患者是到医院寻求医疗保健 服务的人; 医方:医疗机构及其医务人员; 纠纷(dispute):争执不下的事情。 一般与利益、
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