2014神经外科讲课会议讲课-文档资料.ppt
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1、遗传因素:血管壁结构异常 如MarFans syndrome 、FMD等; 后天因素:颈部的过伸或过度旋转 剧烈的咳嗽、呕吐、打喷嚏等 按摩(美容)院夹层(颈部推拿按摩) 脑血管病常规危险因素,病因及发病机制,TCD 远端阻力增高 MRI 血肿在T1加权像呈现高信号,特 征性地表现为靠近管腔的新月形信号 MRA/CTA 管腔狭窄/闭塞 DSA被认为是诊断动脉夹层的金标准,诊断方法,动脉不规则狭窄、管腔成不规则玫瑰花状、线珠状、波纹状、线样征、管腔完全闭塞 双腔征:造影剂成双中充盈 血管狭窄/完全闭塞,伴近端扩张/造影剂滞留 血管扩张与相邻部位狭窄或闭塞 其它少见征象包括内膜悬垂物,DSA征像,
2、Case-1,李*,女34岁。 病史:以“左侧肢体无力3天”入院。4天前无诱因出现右侧颞部疼痛,3天前突感左侧肢体无力。 查体:右侧Horners征(眼睑下垂 ,瞳孔缩小) 左上肢肌力0级,左下肢肌力3级 头颅MR提示:右额叶、颞叶、及右侧基底节区脑梗死;MRA右侧颈内动脉闭塞可能。,Case-2,胡*,男,48岁。 病史:以“突发头晕、视物重影、左侧肢体无力5天”入院。5天前拖地时出现头晕,3天前上厕所时突然跌倒,呼之不应,持续约4小时清醒,醒后自觉视物重影,言语含糊,饮水呛咳、左侧肢体无力。 查体:右侧眼球固定,左侧眼球上下视不全 左侧周围性面瘫,左侧肢体肌力4级。 头颅MR提示:右侧小脑
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