支气管扩张并出血业务查房-PPT文档.ppt
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1、病历报告 患者,李衡云,女性,62岁,因反复 咳嗽、咯血20余年,再发加重3天,于2014 -7-15 15:51 入院。慢性病面容,营养不 良,形体消瘦,神志清楚,自动体位,咳 嗽,咳黄色痰液,量少,间有咳鲜红色血 液,纳少寐安,二便调,舌质红、苔少、 脉数。 辅助检查 查体:T36.6, P 96次/分,R20次/分 ,BP100/65mmHg, SPO290% 动脉血气分析: PH:7.416, PCO2:45.8mmHg, PO2:73mmHg, HCO3:29.4mmol/L, Na:139mmol/L, K:3.7mmol/L。 诊断 中医:咯血气阴血虚 西医:支气管扩张并咯血 2
2、.护理问题 有窒息的危险 身体虚弱无力, 呼吸道 分泌物排出困难,急性大咯血 清理呼吸道无效 支气管感染、阻塞或分 泌物增多,疲乏或咳嗽无力 焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血,进 一步检查及其他结果感到不安和害怕 气体交换受损 肺部支气管感染、阻塞 致通气路径不平衡,支气管腔扩张变形, 故废物潴留,引流不畅,引起通气障碍 护理问题 潜在并发症 咯血或再咯血 原发疾病导 致支气管扩张、变形,肺部感染,慢性肺 病致肺静脉压升高,支气管半引绕下静脉 曲张、破裂,支气管及肺血管受损 3.护理措施 一、 有窒息的危险 密切观察病情变化,及时预见,及时处理 A 加强巡视,警惕窒息的各种症状,如: 气急,呼吸
3、困难,咯血不畅,喉头有痰鸣 音,出现紫绀、出冷汗,突然坐起,膛目 结舌、血从口中喷出,喷射转大咯血,突 然停止等 B 密切观察呼吸运动,呼吸音,呈现状态 , 紫绀等变化,监测生命体征 一、有窒息的危险 指导病人预防窒息的发生 A 让病人采取出侧卧位,若出血部位不明 确,则取平卧位,头偏向一侧,大咯血专 人护理 B 病人当感知喉头有血或发痒时,轻轻地 将血咳出,既不能太用力也不要屏住呼吸 准备好抢救物品,如吸引器,氧气,气管 插管包,气切包,呼吸机,吸痰管,止血 药等 一、有窒息的危险 如发现病人有咯血、窒息现象,立即通知医生 并让病人侧卧采取头低脚高位,必要时迅速抱 起其双脚呈倒立位,使上半身
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