新生儿吸机的使用-文档资料.ppt
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1、内容 新生儿解剖特点和呼吸生理 新生儿呼吸机的应用 新生儿解剖特点及呼吸生理 解剖特点 上呼吸道 呼吸道 下呼吸道 以环状软 骨下缘为界 鼻 咽 喉 对吸入 气体有 加温加 湿和净 化作用 气道解剖图 气管长度在新生儿 约4cm(成人12cm) 气管分叉处新生儿 平第三、四胸椎 右支气管较短而宽, 角度较小(10-35度) 新生儿肺泡数较少,肺泡总面积2.8M2按公 斤体重计算与成人相近。 新生儿代谢需氧量按公斤体重计算远比成 人为高,故呼吸浅而速。 应付代谢增高所需的呼吸储备能力较小。 呼吸生理 潮气量 安静呼吸时每次吸入或呼出的气体量 (足月儿68ml/kg) MVMV 潮气量 呼吸频率
2、(足月儿为200300ml/kg) 功能残气 平静呼气末肺内含气量 (足月儿为2530mlkg) 呼吸生理 正常潮气量,一般为6-8ml/Kg。 一般1/3进入肺内不进行气体交换,为解剖死腔 量。约2/3在肺泡内完成气体交换。 正常机械通气时呼吸机供气管道消耗20%的Vt, 气管插管导管漏气常消耗1030%的Vt。 在设定呼吸机的Vt时,应比理论值高。 早产儿俯卧位比仰卧位的潮气量较大 顺应性为在单位压力作用下肺容量的改变。 顺应性小意味着肺不成熟、功能差、不易扩张 。 呼吸生理 呼吸 管道 长度 气道 直径 气体 粘滞度 影响气道阻力的因素 呼吸生理 新生儿呼吸机的应用 新生儿呼吸机的应用
3、呼吸机结构和工作原理 新生儿呼吸机的要求 常用通气模式 呼吸机基本参数及调节 常见问题及处理 呼吸机的撤离 呼吸机结构和工作原理 呼吸机结构 气源和动力部分,包括氧浓度的调节 通气方式的选择及基本参数的调节 呼吸管路 加温湿化系统,温度为3237 报警系统、监测系统 呼吸机结构和工作原理 呼吸机工作原理 呼气末转换(触发) 时间、自主(压力或流量)触发 吸气相 向肺送气 吸气末转换(切换) 时间、压力、容量或流速转换 呼气相 使气体排出并提供呼气末正压 新生儿呼吸机的要求 用于新生儿的呼吸机大多为定时、限压、 持续气流型呼吸机 能提供各种通气方式 回路应为新生儿专用 具有精确的压力限制装置 可
4、精确调节各种参数 良好的温化湿化功能 良好的监测和报警装置 常用通气模式 辅助/控制模式(A/C) 将A和C的特点结合应用,有些R机所谓的 “CMV”能时间或患者触发,其实就是A/C模式 。 在设定的流量或压力触发水平下,如果患儿能 触发,R机就同步送气,此为A,如果不能触发 ,则自动转入C。相互转换。 A靠患儿吸气来启动,是部分通气支持,患者吸 气用功大约占呼吸功的20%-30%,与R机的活瓣 性能及触发灵敏度有关。 间歇指令通气(IMV) 用于辅助呼吸或部分替代呼吸。病人须通过自 主呼吸完成部分肺通气量。 频率较慢(20次/分),通气量较小。在呼吸 机呼气相,呼吸机提供一持续气流,供病人作
5、 自主呼吸用。 用于疾病恢复期或病情较轻,或用于撤离呼吸 机的过渡和呼吸功能锻炼。 同步间歇指令通气(SIMV) 同步机制为有自主呼吸的病人,当吸气时气 道内压力或流量下降至触发水平,触发呼 吸机工作,造成同步吸气,呼气时呼吸机 停止工作。 使机械通气对心血管系统的不利影响减至最 小。 呼气末正压(PEEP) 呼吸机在指令通气的呼气相向气道施 加正压,使气道内在呼气相仍保持一 定的正压。是一种扩张压。 持续气道正压(CPAP) 呼吸机在非指令通气状态下(即在患 者完全自主呼吸的情况下)向气道持续 送气,使气道内始终保持恒定的正压, 维持肺泡膨胀。维持上呼吸道开放。 压力支持通气(PSV) 由病
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