2018年02二膦酸盐药物在骨科中的应用-文档资料.ppt
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1、二膦酸盐类药是目前临床上一组最重要的可用于治疗骨吸收、骨破坏的药物。,一、作用机制,一、作用机制,特别是含有氨基的二膦酸盐, 是通过抑制破骨细胞内甲羟戊酸通路的关键酶, 从而影响破骨细胞分化和生长,促其凋亡。,二、二膦酸盐药物的分类,第一代系不含氮的双膦酸盐 代表药物:依替膦酸钠 (etidronate) 第二代以含氨基为主要特点。抗骨质吸收的 作用明显优于第一代。 代表药物:帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠 第三代为异环型含氮双膦酸盐, 抗骨吸收的作 用更强 代表药物:唑来膦酸(Zoledronate),三、临床应用 -骨质疏松症,二膦酸盐是治疗绝经后骨质疏松症的一线药物。 阿仑膦酸钠是第一个被美国批
2、准用来预防和治疗绝经后骨质疏松的膦酸盐药物,在由美国和其他15个国家进行的为期3年的多中心研究中, 研究对象为4488岁的绝经期骨质疏松妇女。 分为两组, 各有478 例和516 例,一组口服阿仑膦酸钠10mg/d,一组口服安慰剂。 3年后,试验组患者的腰、脊柱、股骨的平均骨密(BMD)比安慰剂组分别增加7%10%、5.5% 6.5% 和7% 8.5% 。,三、临床应用 -骨质疏松症,另一项研究比较了阿仑膦酸钠、钙剂及维生素D3对骨质疏松症患者的临床疗效。 结果表明:阿仑膦酸钠能显著缓解患者临床疼痛症状,有效率为71%,显著高于单用钙剂组(19% )。,三、临床应用 -骨质疏松症,二膦酸盐抑制
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