新生儿梅毒82-文档资料.ppt
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1、定义:,传染源及传播途径:,先天性梅毒通过胎盘传播,其感染时间在怀孕4个月以后。妊娠早期由于绒毛膜朗罕巨细胞层阻断,母血中螺旋体不能进入胎儿。妊娠4个月以后,朗罕巨细胞萎缩,螺旋体可通过通过胎盘和脐静脉进入胎儿血液循环。分娩过程中,胎儿亦可通过接触患早期梅毒母亲外生殖器的初疮而受染,此为后天感染,极少见。父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液直接传给胎儿。,临床表现: 大多数患儿出生时无症状,于23周后逐渐出现,常见的症状有: 肝脾肿大:几乎所有患儿均有肝肿大,其中1/3伴有梅毒肝炎、出现肝功能受损,可持续数月至半年之久。 皮肤黏膜损害:发生率为1560,鼻炎为早期特征。于生后1周出现,可持续3个月
2、之久,表现为鼻塞、分泌物早期清、继之呈脓性、血性、含大量病原体,极具传染性,当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后23周出现,初为粉红-红色多形性斑丘疹,以后变为棕褐色,并有细小脱屑,掌、跖部还可见梅毒性天爆疱疮。其分布比形态更具特征性,最常见于口周、鼻翼和肛周。皮损数月后呈放射性“皲裂”。 骨损害:约占8090,但多数无临床体征。多数可因剧痛而致“假瘫”X线表现为骨、软骨骨膜炎改变,上肢最易受累,且以单侧为主。 全身淋巴结肿大:见于50患儿,无触痛,滑车上淋巴结肿大有诊断价值。 血液系统:表现为贫血、白细胞减少或增多,血小板减少,及Coombs试验阴性的溶血性贫血
3、。 其他:多为小于胎龄儿,新生儿期中枢神经系统症状罕见,多在生后36个月时出现神经系统受累症状,生 后23个月时尚可以表现为肾小球病变为主的肾损伤Hutchinson齿,即中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽等。,诊断检查和治疗方案,诊断检查: 主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查。确诊可根据: 取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本,在视野显微镜下找梅毒螺旋体。 性病试验试剂盒(VDRL)简便、快速、敏感性极高,但有假阳性,可作为筛查试验。 荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强,常用于确诊。 治疗方案: 首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共101
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