新生儿窒息复苏第6课-精选文档.ppt
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1、6-1,新生儿复苏药物,课程内容 用药指征 放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量,6-2,应用肾上腺素的指征,在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_ 共计60sec之后 心率仍 60次/min,肾上腺素是心脏兴奋剂 , 给肾上腺素的指征是:,注意:在建立充分的人工呼吸之前,不要使用肾上腺素,6-3,通过脐静脉给药,静脉给药的最好途径 3.5F 或 5F 端孔导管 无菌操作,放置脐静脉导管,6-4,通过脐静脉给药,插入导管24cm 抽吸有回血 早产儿插入导管要浅 插入过深可损害肝脏,6-5,静脉通路的替代方法,气管
2、导管 骨髓内给药 (门诊环境下常用),6-6,给肾上腺素,6-7,给肾上腺素: 作用,重复给药,肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩 如果需要可重复给药 如首次给药通过气管导管 ,重复给药通过脐静脉,6-8,给肾上腺素: 反应不良 (心率 60 次/min),检查效果: 人工呼吸 胸外按压 气管内插管 给肾上腺素 考虑: 低血容量可能,6-9,对复苏反应不良:低血容量,扩容的指征 如新生儿对复苏无反应,并: 呈现休克(肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低,尽管有效的复苏努力,循环状况无改善) 有胎儿失血的历史(如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等),6-10,扩充血容量,推
3、荐: 生理盐水,6-11,扩充血容量: 剂量和途径,推荐溶液 = 生理盐水 推荐剂量 = 10 mL/kg 推荐途径 = 脐静脉 推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量 推荐速度 = 5-10 分钟以上,6-12,预期的反应: 扩容剂,扩容有效的指征 心率增加 脉搏有力 苍白改善 血压增加 如低血容量持续 重复扩容 (剂量 10 mL/kg),6-13,正压人工呼吸不能产生足够的通气 时考虑以下问题,肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎,6-14,不能开始自主呼吸,考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲药物的抑制,6-15,麻醉药对抗剂:盐酸钠洛酮,第六课结束,
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