早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式-精选文档.ppt
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1、流行病学,我国常见的恶性肿瘤之一,占各部位癌死亡的第二位,仅次于胃癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一,华北地区发病率最高,以河南省占首位。 食管癌死亡率以男性为高,男女之比约为2:1。 发病年龄多在40岁以上。,病因学,化学病因:亚硝胺。 生物性病因:真菌。 缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素:维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。,病理,肿瘤部位 胸上段:20% 胸中段:50% 胸下段:30%,扩散及转移,直接浸润:最早浸润粘膜下层,继而向 上下全层浸润,侵袭临近器 官。 淋巴转移:主要转移途径 ,粘膜下淋 巴管区域淋巴结。 血行转移
2、:较晚 。,临床表现,早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三 感一痛 三感:1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感 一痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛,临床表现,典型症状(中晚期): 进行性吞咽困难 难咽干的食物 半流质 水和唾液不能咽下,临床表现,外侵症状: 1.侵犯食管外组织持续胸背痛 2.侵犯喉返神经声音嘶哑 3.压迫颈交感神经节Horner综合征 4.侵入主动脉大呕血 5.侵入气管食管气管瘘,治疗,外科手术治疗 放射治疗 化学治疗 中药治疗,手术疗法,首选 颈段3cm,胸上段4cm,胸下段5cm,手术切除机会较大 手术路径:常用左胸切口,中段食 管癌有时用右胸
3、切口。 食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。,手术疗法,方法:下段食管癌弓上吻合; 中段或上段食管癌颈部吻合。 代食管器官:胃,有时结肠或空肠。 术后并发症:吻合口瘘、吻合口狭窄 疗效:手术切除率:58-92%, 5年生存率:18.1-40.8%,手术疗法,食管内翻剥脱术:早期癌而心、肺功能 差不宜开胸者 姑息性减状手术:晚期食管癌不能根治 或放疗 方法:内置管术、胃造瘘术、转流术,放射疗法,术前照射:提高手术切除率,减少术中癌的播散,放疗后23周再作手术。 术后照射:术中切除不完全病变,术后36周开始。 单纯放疗:禁忌手术而癌病变不长,一般情况尚好。 颈段、胸上段食管癌:多采用放射治疗 。,化
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