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1、普外科常用药物分类: 止吐类药 Click to add title in here 3 护胃类药 护肝类药 止血类药 营养类药 普外科常用药物分类: 化疗类药 Click to add title in here 营养心肌类药 通血管类药 化疗辅助类药 护胃类药:奥西康 适应症:主要用于:消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发 的急性胃黏膜损伤;亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等),胃 手术后预防再出血等;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流 合并吸入性肺炎。 用法用量 :静脉滴注。一次40mg,每日12次。临用前将10ml专用 溶剂注入冻干粉小瓶内,禁止用其它溶剂
2、溶解。将上述溶解后的药液加 入0.9%NS100ml或5%GS100ml中稀释后供静脉滴注,静脉滴注时间不 得少于20分钟。注射用奥美拉唑钠与生理盐水配伍最好,也可以与 5%GS配伍,不宜与10%GS和5%GNS伍用,注射液体积以100ml为宜 。 注意事项 :与抗生素(头孢噻肟钠、青霉素钠、哌拉西林钠、硫酸庆 大霉素、乳酸环丙沙星),循环系统药物,消化系统药物,止血药物, VC、VB1、VB6、ATP、辅酶A,复方氨基比林、氨茶碱,葡萄糖酸钙 混合易产生变色或沉淀,报道配伍禁忌较多,更换与奥美拉唑钠相 邻静脉滴注药液时,应密切观察输液瓶或输液器内的反应;同时应避免反 复使用溶解药物用注射器。
3、儿童,妊娠期和哺乳期妇女慎用 护胃类药:埃索美拉唑钠 适应症:胃食管反流病 ,用于治疗反流性食管炎和(或)具有严重反 流症状的患者,急性上消化道出血将更为有效且方便,应激性溃疡 用法用量 :注射给药:40mg或20mg配制的溶液均应在至少3分钟以 上的时间内静脉注射;滴注用药:40mg或20mg配制的溶液均应在至少 10-30分钟的时间内静脉滴注,滴注液用0.9%NS100ml溶解,供静脉使 用。 注意事项 :已知对埃索美拉唑 、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何 其他成份过敏者禁用;怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时,出现任何报警 症状(如显著的非有意的体重下降,反复的呕吐,吞咽困难,吐血或黑 便)
4、,应排除恶性肿瘤,因为使用埃索美拉唑治疗可减轻症状,延误诊 断。对于严重肾或肝功能不全的患者需调整剂量;本品只能溶于 0.9%NS中供静脉使用,遮光,密闭,30C以下保存。 护胃类药:洛赛克 适应症: 消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发的急 性胃黏膜损害,和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤;亦常用于预防重 症疾病(如脑出血、严重创伤等)胃手术后预防再出血等;全身麻醉或大手 术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 用法用量 :临用前将瓶中的内容物溶于l00ml0.9NS或100ml5 GS中,本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其 溶剂或其他药物溶解
5、和稀释。 注意事项 :应用本品时不宜同时再服用 其它抗酸剂或抑酸剂。 肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者需要酌情减量,治疗胃溃疡 时应排除胃癌后才能使用本品,以免延误诊断和治疗; 护胃类药:雷尼替丁 适应症:通过抑酸来护胃,同奥西康 用法用量 :上消化道出血每次50mg稀释后缓慢静滴(12小时)或缓 慢静脉推注(超过10分钟)或肌注50mg以上方法可每日2次或每68小时 给药1次;术前给药:全身麻醉或大手术前6090分钟缓慢静注50 100mg或%葡萄糖注射液255ml稀释后缓慢静脉滴注12小时。 注意事项 :妊娠和哺乳期妇女除非必要时才用,8岁以下儿童禁用, 老年患者偶见服药后出现定向力
6、障碍、嗜睡、焦虑等精神状态;严重肝 肾功能不全患者慎用,必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测;应 用本药时,血清肌酐及转氨酶可轻度升高容易干扰诊断,治疗后期可恢 复到原来水平。 护肝类药:还原型谷胱甘肽钠 适应症:用于酒精及某些药物(化疗药、抗肿瘤药,抗结核 药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛)导致的中毒的辅助 治疗。用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤 的辅助治疗;用于电离射线所致治疗性损伤的辅助治疗,用 于各种低氧血症的辅助治疗。 用法用量 :溶于100ml生理盐水或5%GS,15分钟内静脉输 注,产品(300-600mg)肌注时必须完全溶解于溶解液,溶解 液需清澈无色。 静脉
7、注射给药,药物能够被溶解液溶解然 后缓慢注射,静脉输注给药至少需要20ml溶解液。 注意事项 :本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清 酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。注射前必须 完全溶解,外观澄清、无色,溶解后的本品在室温下可保存 2小时,0-5保存8小时。 护肝类药:硫普罗宁 适应症:1.改善各类急慢性肝炎的肝功能;2.脂肪肝,酒 精肝,药物性肝损伤及重金属的解毒;3.降低放化疗的不良 反应,预防放化疗所致的外周白细胞减少;4.用于早期老年 性白内障和玻璃体浑浊。 用法用量 :静脉滴注,0.2g/次,1次/日 配制方法1: 临用前每0.1g注射用硫普罗宁先用5%的碳酸氢钠注
8、射液( pH=8.5)2m1溶解,再扩容至5%l0%的葡萄糖注射液或0.9% 氯化钠注射液250500ml中,按常规静脉滴注。配制方法2 :临用前溶于 5%l0%的GS或NS250500ml中,按常规静脉 滴注。 注意事项 :重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消 化道出血等并发症的肝病患者、肾功能不全合并糖尿病者、 孕妇及哺乳妇女、儿童、有哮喘病史的患者及对本品过敏者 禁用。 护肝类药:多烯磷脂酰胆碱 适应症:各种类型的肝病,如:肝炎,慢性肝炎,肝坏死,肝硬化,肝 昏迷(包括前驱肝昏迷);脂肪肝(也见于糖尿病人);胆汁阻塞;中 毒;预防胆结石复发;手术前后的治疗,尤其是肝胆手术;妊娠中毒,
9、包括呕吐;银屑病,神经性皮炎,放射综合征。 用法用量 :1.静脉注射:成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿,严 重病例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射2安瓿的量。不可与其他任何 注射液混合注射。2.静脉滴注:严重病例每天输注2-4安瓿。如需要,每 天剂量可增加至6-8安瓿。严禁用电解质溶液(GNS、林格液等 )稀释,若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶 液稀释(如5%/10%葡萄糖溶液,5%木糖醇溶液)! 注意事项 :严禁用电解质溶液稀释,只可使用澄清的溶液,缓慢 静脉注射!新生儿及早产儿禁用。 止吐类药:盐酸甲氧氯普胺 适应症:可用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空
10、作 业以及药物引起的呕吐;也可用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各 种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗;亦可用于诊断性十二指肠插管前 用,有助于顺利插管;胃肠钡剂X线检查,可减轻恶心、呕吐反应,促 进钡剂通过。 用法用量 :肌内或静脉注射。成人,一次1020mg,一日剂量不超过 0.5mg/kg;小儿,6岁以下每次0.1mg/kg,614岁一次2.55mg(1/4-1/2支 )。肾功能不全者,剂量减半。 注意事项 :对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用;胃肠道出血、机械 性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;不能用于 因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者;对晕动病所致呕吐无效;静脉注射 甲
11、氧氯普胺须慢,l2分钟注完,快速给药可出现躁动不安,随即进入 昏睡状态;本品遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。孕妇不宜应用。 小儿不宜长期应用。 止吐类药:盐酸雷莫司琼注射液 适应症:抑制抗恶性肿瘤药物诱发的呕吐。 用法用量 :成人静脉注射给药0.3mg,1 日/ 次;可 根据年龄、症状不同适当增减用量,但不应超过 0.6mg/天。 注意事项 :建议本品在抗恶性肿瘤治疗前1530 分钟静脉注射给药。 开安瓿时:本药的容器是一点切割型安瓿,最好先 用酒精棉签擦拭安瓿瓶颈部后再打开。 止吐类药:盐酸托烷司琼注射液 适应症:用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐,用于外 科全麻手术后的恶心和呕吐。 用法
12、用量 :成人的推荐剂量为5毫克/天,每天一次,疗程 为6天。第1天静脉给药:在化疗前快速静脉滴注。第2-6天 可改为口服5mg胶囊,于早晨起床时(至少于早餐1小时) 用水送服。 注意事项 :对盐酸拖烷司琼有过敏者及孕妇禁用。高血 压未控制患者慎用;驾车或操纵机械者慎用;哺乳期用药患 者不应授乳。 止血类药:白眉蛇毒血凝酶 适应症:可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少 手术部位及手术后出血。 用法用量 :静注、肌注或皮下注射,也可局部用药。成 人1-2单位;儿童0.3-0.5单位。紧急出血:立即静注0.25- 0.5单位,同时肌肉注射1单位,手术后每日1ku肌注,连用3 天。 注意事项 :
13、有血栓病史者禁用。DIC及血液病导致的出血 不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。 止血类药:尖吻蝮蛇血凝酶 适应症:用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病 伴出血症的辅助治疗。也可用于手术前预防用药,可减少手 术部位出血和防止手术后出血。 用法用量 :本品可作静注、肌注、外用给药。术前预防 出血:术前半小时肌注1单位,或术前15分钟静注1单位。 若认为术后可能出血时,则在术后24小时肌注1单位。消化 道、肺、肾、癌肿、肝病等出血:静注或肌注12单位,然 后每24小时肌注1单位至出血停止为止。妇科月经出血过多 :每日肌注1单位,通常使用三天即可。 注意事项 :有血栓或栓塞史者以及DIC导致的出血时禁
14、用 。缺少凝血因子的出血,本品只能用作辅助治疗。孕妇和妊 娠初期三个月内禁用。 止血类药:卡络磺钠注射液 适应症:用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病 出血。对泌尿系统出血疗效较显著,可用于手术出血的预防 及治疗等。 用法用量 :肌内注射:每次20ml,一日2次,或临用前加 入氯化钠注射液中静脉滴注,每次60-80mg。 注意事项 :对本品有既往过敏史的患者慎用。 止血类药:氨甲苯酸 适应症:用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血, 包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血,后者常见 于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。 用法用量 :静脉注射或滴注 一次0.10.3g,一日不
15、超过 0.6g。 注意事项 :对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死) 宜慎用。与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌; 止血类药:酚磺乙胺注射液 适应症:能使血小板数量增加,并增强血小板的凝集和黏 附力,促进凝血活性物质的释放,从而产生止血作用。 用法用量 :肌肉或静脉注射一次0.25-0.5g,一日0.5-1.5g 。静脉滴注:一次0.25-0.75g,一日2-3次,稀释后滴注。 注意事项 :本品可与维生素K1注射液混合使用,但不可 与氨基己酸注射液混合使用。 止血类药:6-氨基己酸 适应症:用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如妇产 科出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。术中早 期用药
16、或术前用药,可减少手术中渗血,并减少输血量。 用法用量 :静滴,初用量为46g,用5%10%葡萄糖 或生理盐水100ml稀释,维持量为每小时1g,维持时间依病 情而定。 注意事项 :用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血 栓性血管疾病病史者禁用;肾功能不全者慎用。不可与酚磺 乙胺注射液混合使用。 营养类药:脂溶性维生素(II)/注射用 水溶性维生素组合 适应症:为肠外营养不可缺少组成部分之一,提供每日生 理需要的脂溶性维生素,包括维生素A、D2、E、K1。 用法用量 :适用于11岁以上儿童及成人,加入到5%GS 里静脉滴注,24小时内用完 注意事项 :本品含维生素K,可与香豆素类、肝素等抗凝
17、血剂发生相互作用,不宜合用,对本品任何一种成分过敏者 禁用。2-10避光保存。 营养类药:中/长链脂肪乳注射 液 适应症:肠外营养药,能量补充剂。用于胃肠外营养,满足能 量和必需脂肪酸的要求。 。 用法用量 :通过外周静脉或中心静脉输入。一般情况下, 输注脂肪乳应尽可能的慢。 注意事项 :如病人患有酮中毒或缺氧、栓塞或休克则更 应禁用。如要复查血标本,请在输注本品前或输注本品后最 少3小时以上抽血。 营养类药:钠钾镁钙葡萄糖 注射液 适应症:用于补充水分与维持体内电解质平衡。 用法用量 :通常成人一次5001000ml。根据年龄 、症状和体重不同适当增减。 注意事项 :高钾、高钙、高镁血症、甲
18、状腺机能低 下者禁用,肾功能不全者,因水、电解质调节机能 低下,慎用本品;心功能不全患者,输注本品可引 起循环血容量增多,心脏负担加重,可能会使症状 加重;阻塞性尿路疾患、尿量减少患者,因水、电 解质负荷过量,可能会使症状加重。 营养类药:丙氨酰谷氨酰胺 适应症:需要补充谷氨酰胺病人的肠外营养,包括 处于分解代谢和高代谢状况的病人 。 用法用量 :1-2次/日,每次50-100ml,连续应用至 少2周,与GS或NS等渗液体按1:1比例配置。 注意事项 :严重肾功能不全(肌酐清除率25ml/分 钟)或严重肝功能不全的患者禁用。出现寒颤、恶心 、呕吐,出现这种情况应立即停药。 营养心肌类药:磷酸肌
19、酸钠 适应症:心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌; 缺血状态下的心肌代谢异常。 用法用量 :1g/次,每天12次,在30-45分钟静脉 滴注完毕。 注意事项 :慢性肾功能不全患者禁止大剂量(5- 10g/日)使用,大剂量给药(5-10g/日)引起大量 磷酸盐摄入,可能会影响钙代谢和调节稳态的激素 的分泌,影响肾功能和嘌呤代谢;快速静脉注射1g 以上可能会引起血压下降 。 通血管类药:血栓通(冻干 ) 适应症:可扩张血管,改善血液循环。 用法用量 :临用前用注射用水或NS适量使其溶解 。静脉滴注:一次250-500mg,用10%葡萄糖注射 液250-500ml稀释。每日1次,或遵医嘱。 注意事项
20、 :孕妇慎用:连续给药不得超过15天, 禁用于脑溢血急性期、禁用于既往对人参、三七过 敏的患者;禁用于对酒精高度过敏的患者,用药期 勿从事驾驶及高空作业等危险作业。 通血管类药:舒血宁 适应症:扩张血管,改善微循环,用于缺血性心脑 血管疾病,冠心病,心绞痛,脑栓塞,脑血管痉挛 等。 用法用量 :肌内注射:10ml/次,一日12次;静 脉滴注:每日20ml用5%GS250ml或500ml稀释后 使用。 注意事项 :孕妇及心力衰竭者慎用,偶见过敏性皮 炎,过敏性紫癜,急性荨麻疹,胸闷、心悸、喉咙 水肿、呼吸困难、过敏性休克,对银杏叶制剂过敏 体质者禁用。 化疗类药:奥沙利铂 适应症:应用治疗转移性
21、结直肠癌,主要用于以5-氟尿嘧啶持续输注 为基础的联合方案中。 用法用量 :限成人使用,辅助治疗时,奥沙利铂的推荐剂量为 85mg/m2 (静脉滴注) 每2周重复,共12个周期(6个月)。奥沙利铂溶 于5%GS250-500ml(以便达到0.2mg/ml以上的浓度),通过外周或中 央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注。 注意事项 :危险人群:肝,肾功能不全者。不得使用含铝的注射 材料,未经稀释不得使用,不得用盐溶液配制或稀释本品, 不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用,( 特别是5-氟尿嘧啶,碱性溶液,氨丁三醇,和含辅料氨丁三醇的亚叶酸 类药品)。奥沙利铂输完后需
22、冲洗输液管道。必须通过外周或中央静脉 滴注2-6小时。当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶合用时,奥沙利铂应先于5- 氟尿嘧啶使用。废弃物处理,在第1疗程开始前已有骨髓抑制者禁用 。 化疗类药:奥沙利铂 适应症:临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢 癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝 癌、膀胱癌等。 用法用量 :静脉注射,1次0.25-0.5g,1日或隔日1次,一 疗程总量510g。经外周静脉或中心静脉维持给药,5ml/h ,维持46-48小时。 注意事项 :禁止用于骨髓抑制者、营养不良、潜在严重 感染的患者,及孕妇和哺乳期妇女;不良反应:食欲不振, 恶心,呕吐,口腔炎,胃炎,腹痛
23、,腹泻,严重者可以出现 血便;骨髓抑制为主要毒性,表现为白细胞减少,血小板减 少和贫血;脱发,指甲改变,皮炎,皮肤色素增加。也有极 少见的急性小脑综合症和心肌缺血,后者为短时性。 化疗类药:顺铂 适应症:治疗多种实体瘤的一线用药 用法用量 :一般剂量:按体表面积一次20mg/平方米,1 次/日,连用5天,或一次30mg/平方米,连用三天,并需适 水化利尿。大剂量:每次80120mg/平方米,静滴,3-4周 /次,需充分水化。 注意事项 :肾损害患者及孕妇禁用。顺铂(PDD)用前 12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输等渗盐 水或葡萄糖液30003500ml,并用氯化钾、甘露醇及
24、呋塞 米(速尿),每日尿量20003000ml。治疗过程中注意血 钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。注意遮光,密闭 室温保存。 辅助化疗类药:香菇多糖 适应症:免疫调节剂,用于恶性肿瘤的辅助治疗 用法用量 :每次一瓶2ml(含1mg),加入 250mlNS或5%GS中静脉滴注,或用5%GS20ml稀 释后静注。 注意事项 :对本品过敏患者禁用。 辅助化疗类药:胸腺五肽 适应症:恶性肿瘤病人因放疗、化疗所致的免疫功 能低下。 用法用量 :肌内注射或皮下注射 注意事项 :本品通过增强患者的免疫功能而发挥治 疗作用的,故而对正在接受免疫抑制治疗的患者( 例如器官移植受者)不应使用本品的,除非治疗
25、带 来的裨益明显大于危险性。疗期间应定期检查肝功 能。乳期妇女,18岁以下患者特别慎重。 辅助化疗类药:消癌平 适应症:清热解毒,化痰软坚。用于食道癌、胃癌 、肺癌、肝癌,并可配合放疗、化疗的辅助治疗。 用法用量 :静脉滴注:用5%或10%GS稀释后滴注,一次 20-100ml。一日一次;或遵医嘱。 肌内注射:一次24ml ,一日12次,或遵医嘱。 注意事项 :个别患者在用药期间有低热,多汗,游 走性肌肉、关节疼痛等不适,一般不须特殊处理; 密封,避光保存。 辅助化疗类药:核糖核酸II 适应症:用于免疫力低下患者,肿瘤患者,肝病患 者,用于免疫调节。 用法用量 :静脉注射或肌内注射,以5%GS或 0.9%NS溶解后静脉注射,100300mg(13支) ,一天一次;以2ml无菌生理盐水或无菌注射用水 溶解后肌内注射,100mg/次。 注意事项 :给药后如出现荨麻疹、体温升高者应 停止使用;注射部位红肿直径在10cm以上者应停 止使用;过敏性体质患者慎用。 单击单击 此处编辑处编辑 母版标题样标题样 式 单击 此处编辑 母版副标题样 式 *33 L/O/G/O Thank You! 李静雯2012-12-20
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