北京大学中医内科学课件07痉病-精选文档.ppt
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1、2019/1/21,中医内科学,教学要求: 1 .熟记痉病的病名概念、证侯 特征。 2.理解痉病的病因病机。 3.掌握痉病的诊断、鉴别诊断、 辩证要点及各证型的辩治。,2019/1/21,中医内科学,(一)病名概念 痉病由于筋脉失养引起的以项背强急, 四肢抽搐, 甚至角弓反张 为主要表现的 病证。,概述,2019/1/21,中医内科学,2019/1/21,中医内科学,“ 瘛 纵”抽搐 瘛筋急挛缩, 纵筋缓纵伸 张氏医通 瘛 纵指出:“瘛者,筋脉拘急也,纵者,筋脉驰纵也,俗谓之抽。”,2019/1/21,中医内科学,共症:筋脉肌肉拘急挛缩 重症:四肢抽搐,角弓反张。 轻症:某一肢体出现拘挛、强急
2、。,(二)证候特征:,2019/1/21,中医内科学,(三) 范围: 现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎,各种脑炎、脑膜炎,如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑肿瘤以及高热惊厥等。,2019/1/21,中医内科学,邪壅经络: 风寒湿邪阻碍气血运行,筋脉失养 热盛发痉: 阳明热甚动风、风火相煽 热入营血、热毒闭阻经脉 阴血亏损: 误治、失血 气虚津亏血少 产后、体虚 无以荣养筋脉 瘀血内阻: 久病入络血行不畅,筋脉失养,病因病机 ,痉 病,2019/1/21,中医内科学,1、有痉病的证候特征(强、抽、热) 2、由外邪引发者,先有恶寒发热、头 痛等症状,几天后头痛加剧,或伴呕 吐
3、,然后出现痉病的主证特征。 由内伤引发者,多有素体虚弱的病 史,起病较缓。 3、必要时做头颅 CT、MRI等检查。,诊断 ,2019/1/21,中医内科学,请思考:1、当一个病人来急诊时, 突然发生四肢抽搐,你怎样分辨是 痉病还是痫病? 2、如这个病人四肢抽搐 的同时伴有神昏,你如何 与中风病及厥证进行鉴别?,鉴别诊断,2019/1/21,中医内科学,外感发痉 内伤发痉 病因 外邪诱发 素体虚弱 伴随症状 发热、恶寒 无表证 发病 急 缓 病程 短 长 病证 实证 虚证,辨证论治,(一)辨证要点: 1、辨外感、内伤致痉,辨虚证实证,2019/1/21,中医内科学,治疗大法:祛邪扶正 急则舒筋解
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