2018年上肢血管病变超声诊断动脉硬化闭塞症-文档资料.ppt
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1、动脉硬化性闭塞症病理 * 狭窄动脉的血流量减少、流速增快 * 闭塞动脉内血流中断 * 肢体血供减少,营养障碍 * 伴有侧支循环形成,动脉硬化性闭塞症二维超声 * 一侧或双侧上肢动脉单处或多处节段性 病变,长度1-2cm或3-4cm,10cm * 动脉管壁不均匀增厚,回声增强,内膜 面毛糙,斑点或斑块形成,动脉硬化性闭塞症彩色超声 * 狭窄处血流束变细,呈五彩镶嵌色 * 阻塞处无血流 * 斑点、斑块、血栓处充盈缺损 * 侧支循环血管彩色,动脉硬化性闭塞症频谱 狭窄段PSV升高,血流阻力增大 闭塞段无血流频谱 侧支血管内高速度血流频谱 狭窄或闭塞远端呈低速连续性频谱,多发性大动脉炎病因 链球菌、结
2、核杆菌、立克次体等感染, 或长期应用雌激素,激发主动脉及其 分支的动脉型抗原、抗体炎性反应, 使动脉管壁广泛而不规则增厚、纤维 化、内膜面粗糙、管腔狭窄或闭塞,多发性大动脉炎分型 头臂型(上肢血管病变) 腹主动脉型 肾动脉型 混合型,头臂型大动脉炎病变部位 在主动脉弓及其分支,主要引起 SCA起始部明显狭窄或闭塞,急性动脉栓塞病因 心脏瓣膜赘生物、心腔内血栓、动脉粥样硬化斑块脱落,随血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内,造成动脉部分或完全性急性栓塞,急性动脉栓塞病理,在栓子刺激下,栓塞段动脉、栓塞 远端及临近动脉分支强烈收缩,管腔 狭窄明显加重,动脉内膜细胞变性, 并发血栓形成,供血部位
3、急性缺血,急性动脉栓塞二维超声 病变动脉管腔内探及圆条状、不规则形的实质性回声,堵塞或占据管腔大部分,急性动脉栓塞彩色超声 * 动脉完全栓塞时管腔内无彩色血流 * 不完全性栓塞时见细条状血流,色 彩明亮,走行扭曲,急性动脉栓塞频谱超声 * 完全栓塞时无血流频谱 * 不完全性栓塞时频谱呈湍流, 高流低阻型、高流高阻型 远侧动脉血流静脉频谱化,肢端动脉痉挛病病因 寒冷、情绪激动、精神紧张等 月经期症状加重,肢端动脉痉挛病病理 血管神经功能紊乱,肢端小动脉 出现阵发性痉挛。反复发作后期动 脉内膜增厚,管腔变小,继发血栓 形成,出现浅表性溃疡,肢端动脉痉挛病二维超声 指间小动脉内膜增厚,回声增强, 管
4、腔内径0.8mm或显示不清,肢端动脉痉挛病彩色超声 * 指间动脉彩色血流充盈差,呈断续、 细点状,宽窄不等,色泽暗淡 * 温水泡手后血流改善,彩色充盈佳, 色泽转向明亮,肢端动脉痉挛病超声频谱 * 指间动脉血流速度减慢,PSV可 10-20cm/s * 舒张期血流速度减慢或消失 * 温水泡手后速度明显升高,上肢静脉病变分类 静脉血栓形成 静脉瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤,静脉血栓形成病因 感染性 机械性 化学性,静脉血栓二维超声,管腔内出现实质性回声,完全性血栓充盈于整个管腔,部分性血栓位于管壁的一侧或多处,血栓的回声因形成的时间不同及所含成份不同有一定的差异,左头臂静脉血栓,多种因素造成对左
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