2018年临床医学概论-文档资料.ppt
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1、,深部触诊法:主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 深部滑行触诊法腹腔深部包块和胃肠病变 双手触诊法用于肝、肾等检查 深压触诊法探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点 冲击触诊法:用于大量腹水时肝脾及腹腔脏器或包块难以触及者。,3、叩诊 用手指叩击身体表面某一部位,使之震动而产生声响,根据震动和声响的特点来判断部位的脏器状态有无异常的一种方法。 叩诊音清音、浊音、鼓音、实音、过清音。,4、听诊 5、嗅诊:通过嗅觉来判断与疾病之间的关系 呼吸呈蒜味有机磷中毒 呼吸呈烂苹果味糖尿病酮症酸中毒 呼吸呈肝腥味(氨味)肝性脑病,一般检查 整个体格检查的第一步,以视诊为主,对患者全身状态的概括性观察。,第
2、一节、全身状态检查,一、性别,二、年龄,3、生命征评价生命活动征像和质量的指标。 1)体温 a、三种体温测量法及其正常值 b、体温测量误差的常见因素测量前未将体温计的汞柱甩到36度以下,病人不配合,检测局部存在冷热物品或刺激时,都可以使结果出现误差。 2)呼吸 3)脉搏、 4)血压,三种体温测量法及其正常值,4、发育和体形,(1)判断成人发育正常的指标 胸围=1/2身高、两手距=身高、坐高=下肢长,(2)病态发育和内分泌的改变密切相关 体形改变:巨人症、侏儒症 第二性征改变:阉人症,(3)体型无力型(瘦长型)、正力型(匀称型)、超力型(矮胖型),5、营养状态良好、中、差 (1) 营养不良 消瘦
3、(低于正常体重的10%) 恶病质极度消瘦,(2)营养过度超过正常体重20%为肥胖 内源性肥胖病理性,如Cushing综合征 外源性肥胖生理性,6、意识状态 (1)正常状态:清醒,(2) 意识障碍分级 嗜睡病理性倦睡状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应 意识模糊定向障碍(人物、时间、地点) 昏睡意识持续的中断,不易唤醒,给与强刺激能短暂唤醒,醒时答非所问。 a、轻度昏迷意识大部分丧失,对疼痛刺激能有痛苦表情或防御反应。,b、中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对强刺激有防御反应,深反射减弱 c、重度昏迷深浅反射均消失 5)、谵妄意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语
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