最新9药物对内分泌系统的毒性作用-PPT文档-精选文档.ppt
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1、一、内分泌系统的生理功能 基本概念 l内分泌系统 由内分泌腺和分散存在于某些组织器 官中的内分泌细胞组成的一个信号 传递系统 l内分泌腺 由一群特殊细胞组成,这些细胞能合 成、储存其分泌物,并将其直接释 放入血 包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上 腺、胰岛、性腺和松果体等 l内分泌细胞 广泛分布于消化道粘膜、心、肾、肺 、皮肤、胎盘等组织 l激素(hormone) 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分 泌的高效能的生物活性物质,经组 织液或血液传递而发挥其调节作用 作用方式 1)远距分泌(telecrine); 2)旁分泌(paracrine); 3)自分泌(autocrine) 生理功能 调节机体
2、的新陈代谢、生长发育、各 种功能活动以及维持内环境稳态 神经-内分泌-免疫调节系统 下丘脑-腺垂体轴(如图) 下丘脑-神经垂体 血管升压素(即抗利尿剂) 催产素 下丘脑腺垂体靶腺 TRH CRH GnRH GHRH、GHRIH MRF、MIF PRF、PIF TSH FSH、LH ACTH GH MSH PRL (甲状腺) (肾上腺) (性腺) T3、T4 糖盐皮质激素 雌雄激素 下丘脑下丘脑- -腺垂体轴腺垂体轴 图10-1 下丘脑-腺垂体轴示意图 二、药物对内分泌腺的毒性作用 l影响下丘脑-垂体-靶器官激素分泌的 因素 l内分泌器官对药物损害的敏感性依次 为: 肾上腺(束状带和网状带)、甲
3、状腺、 胰腺、垂体和甲状旁腺 (一)甲状腺 损伤机制: 1.直接作用 抑制甲状腺激素的合成和释放 2.间接作用 通过下丘脑-垂体-甲状腺轴间接影响 甲状腺激素 甲亢治疗药物的毒性作用 1.硫脲类和咪唑类 l代表药物: 丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶 甲巯咪唑(他巴唑)和甲亢平 l药理作用机制: 抑制甲状腺激素的合成 l毒副作用: 1)白细胞减少和粒细胞缺乏症 白细胞减少是指白细胞计数 3.5109/L,或中性粒细胞绝对数 1.5109/L; 常见于用药后2-3月; 对策:初治阶段随访白细胞;一旦发 生,严密观察下,减少药物剂量,加 用升白细胞药物如碳酸锂、维生素B4 等。 2)药疹 多为轻度
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