2018年临床输血相关知识培训新 ppt课件-文档资料.ppt
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1、输血概述 l输血是一项重要的抢救和治疗措施,从实 际意义上讲,输血是一种组织细胞的移植 ,同其它器官移植一样,存在着异体免疫 问题。输血可以挽救患者生命,但它也可 以给患者带来严重危害,甚至危及生命。 l且血液资源尤为宝贵,必须加以保护。 科学、合理利用血液资源确保临床用血安 全、有效。 培 训 临床用血知识 血液输注 艾滋病传播途径 血液组成、寿命 参加献血的规定 暂停献血 不能献血 如何参加献血 献血程序 献血意义 献血前后注意事项 献血意义 肝炎传播途径 献血的益处 免费用血及手续办理 献血法 无偿献血奖励办法 输血病历书写 血液制备 成分输血 血液成分及功能 输血相关传染病 输血技术规
2、范 输血不良事件 输血适应症 法律法规 输血评估 输血护理记录 输血相关法律法规 1、中华人民共和国献血法,1998 。 2、医疗机构临床用血管理办法,2012 。 3、临床输血技术规范 2000 。 组织与结构 l院长 l输血管理委员会 l医务科 l输血科 l临床科室 l麻醉科 l护理部 院长或分管医疗院长 医务科输血科麻醉科手术室护理部 输血 临床科室 管 理 临床用血管理委员会 血站 核 对 标 签 血站名称 献血编号、血型 采血日期及时间 有效期及时间 储存条件 输血 科 核 对 标 签 登 记 入 库 分 类 存 放 26储血冰箱 -20储血冰箱 血小板保存箱 用血 科室 核 对 核
3、 对 温 度 记 录 消 毒 监 测 护理监测 l医务人员应当认真执行临床输血技术规 范,严格掌握临床输血指征,根据患者 病情和实验室检测指标,对输血指证进 行综合评估,制订输血治疗方案。 l严格掌握输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 严格掌握输血指征 l红细胞 血浆 血小板 冷沉淀 内科:血红蛋白小于60g/L或红细胞压积 小于0.2时可考虑输注 外科:血红蛋白大于100g/L,可以不输。 血红蛋白小于70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70100g/L之间,要根据患 者心肺代偿功能,有无代谢率增高以及年龄 等因素决定。 提出 用血申请 病
4、情 检测 指标 评估 输血指证 制订输血制订输血 治疗方案治疗方案 Hb PT Plat WBC Hct 失血量 创面弥漫性渗血 DIC APTT 缺氧症状 临床输血技术规范临床输血技术规范 严格掌握输血适应证!严格掌握输血适应证! 中级以上 医 师 800ml上级医师 800ml1600ml科主任 1600ml 申请量 申请权 审核签发权 医务科 科主任 三 级 用 血 申 请 管 理 风险风险 目的目的 方式方式 输血治疗同意书输血治疗同意书 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,因抢救生命垂危的患者需要紧急输血, 且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医
5、疗 机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立 即实施输血治疗即实施输血治疗。 自体输血自体输血 成分输血成分输血 互助献血互助献血 为确保临床用血信息客观真实、完整、 可追溯。医师应当将患者输血适应证评 估、输血过程和输血后疗效评价情况记 入病历;临床输血治疗知情同意书、输 血记录单等随病历保存。 输 血 病 历 输血适应证的评估输血适应证的评估 输血过程输血过程 输血后疗效评价输血后疗效评价 输 血 记 录 输血治疗知情同意书 输血记录单 临床输血流程 1、输血申请流程 。 2、病人血样采集与送检流程 。 3、血型鉴定与交叉配血流程 。 4、血液制品入
6、库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。 7、输血后疗效的评估;输血不良反应与相关性 疾病处理流程 。 输血申请流程 1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证,正 确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术, 包括成分输血、自体输血和血液治疗等,对病 人实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前,经治医师应向病人或其直 系亲属说明输血目的、方式和风险。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同 种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病 的可能性,征得病人或其直系属的同意,并在 临床输血治疗同意书签字并按手印。 输血申请流程 b、病人临床输血治疗同意书入病历保
7、存。 3、申请输血应由临床经治医师逐项填写临床 输血申请单内容。 A、临床输血申请单必须由经治医生申请, 主治以上医师核准并签字,连同病人血样于预 定输血日期前送交输血科备血。 B、 输血科医师或工作人员可根据申请单进行配 发血。 输血申请流程 临床输血时对临床医师要求: 1、判断(是/否)输? 2、选择输什么? 3、选择输多少? 4、选择何时输? 病人血样采集与送检流程 1、确定病人输血后,医护人员持临床输 血申请单在病床旁核对病人有关信息 后,采集血样。 2、采集血样时,确认其身份; 3在试管上认真填写患者的信息。 4、病人血样成人3-5ml紫色枸橼酸钠抗凝 的血液,儿童至少2ml,新生儿
8、至少1ml (输血前检查血样)。 血型鉴定与交叉配血流程 1、由医护人员持病人血样与临床输血申请单 与输血科工作人员双方逐项核对正确无误后 ,并双方签字。对不符合要求的血样应一律退 回。 2、病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之 内的。 血型鉴定与交叉配血流程 血型鉴定 及不规则抗体筛选 1、输血科对病人红细胞ABO血型鉴定必须 包括正定型(即用抗A、抗B作红细胞定型 )和反定型(即用A、B、O标准红细胞做 反定型);以及红细胞Rh(D)血型鉴定 。 2、应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试 验(急诊输血除外)。如果输血患者3天 后请重新检测不规则抗体检测。 血型鉴定与交叉配血流程 交叉配合
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