压疮预防护理新进展-精选文档.ppt
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1、三个部分,一、压疮相关基础知识 二、国内外现状比较 三、预防护理误区,压疮: 是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.,(一)压疮的定义,(二)引起压疮的原因(Cause),外部因素 力学因素:压力、剪切力、摩擦力 潮湿 内部因素 营养不良 移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病,评估压疮危险因素的 最佳时机和频率,目前公认应早期24-48h进行评估 频率 1次/天,或者1次/周 但发生变化时要及时评估 也有研究建议: ICU患者1次/天 普通病房1次/天,量表使用目的,科学预测压疮发生危险 降低护理风险 告知、预防 采取
2、有效措施预防压疮 护士进行自我保护的依据 存入护理文件 合理分配医疗护理资源 提高护理质量 体现护理工作价值:主动性,(三)好发部位(Sites),压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。,压疮的常见部位有:,坐骨(24%)、骶尾骨(23%)、足跟(11%)、外踝(7%)、髂前上棘(4%),易被忽视的压疮(一),引流管压迫周围组织 (伤口引流、胃管、尿管等) 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕 血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损,易被忽视的压疮(二),胶布固定及贴膜张力过高致水疱(如何固定和撕胶布) 协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力,形成
3、皮肤撕裂性损伤 手术过程中体位性压疮 肥胖患者皮肤皱褶处,(四)易发生压疮的高危人群,1.老年人、肥胖者、营养不良病人 2昏迷、瘫痪及感觉障碍病人 3水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人 4大小便失禁病人、高热病人 5使用镇静剂病人 6、吸烟病人,(五)压疮的预防,压疮的预防措施: 有效的预防压疮,护士在 工作中做到“七勤”: 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换、 勤交班。,(六)最新压疮分级,可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫、变红),但皮肤完整。 I期 皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不退色,常局限于骨凸处 II 期 部分
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