厌氧性细菌-精选文档.ppt
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1、目 的 要 求,1、掌握破伤风的特异性防治方法;破伤风类毒素与破伤风抗毒素在特异性防治上的意义。 2、熟悉破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的形态、染色性、特殊结构、培养特性;破伤风、气性坏疽的发病条件、致病物质、所致疾病;肉毒毒素与食物中毒。 3、了解无芽胞厌氧菌的种类、分布、特点。,第一节 厌氧芽胞梭菌,本属菌为G粗大杆菌,芽胞大于菌体宽度,故名梭状芽胞杆菌属。 一、破伤风梭菌: (一)生物学性状: 1、菌体细长,有周鞭毛。 2、芽胞圆形,位于菌体顶端,大于菌体横径,状如鼓槌。,破伤风梭菌的芽胞,破伤风梭菌的鞭毛(电镜,放大16 000倍),3、专性厌氧(肉渣培养基),可消化肉渣,微变黑,
2、培养物有腐败臭味。 4、芽胞抵抗力强,繁殖体对青霉素敏感。,(二)致病性与免疫性: 1、致病条件:伤口的厌氧微环境。 伤口“深、窄、脏” (1)窄而深伤口混有泥土、垃圾等物。 (2)同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。 (3)大面积烧伤。 (4)旧法接生新生儿破伤风。 2 、致病物质: 破伤风痉挛毒素:外毒素,毒性极强。,3、致病机理: 破伤风痉挛毒素 CNS抑制性突触前膜的GM,阻断抑制性介质释放 () () 抑制性中间神经元 Renshow细胞 屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩 全身骨骼肌痉挛 (角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直) 4、免疫:病后无免疫力。,(三)防治: 1、人工自动
3、免疫: (1)儿童、军人等:破伤风类毒素。 (2) 6月6岁儿童:白百破三联疫苗 。 2、人工被动免疫:破伤风抗毒素(TAT)。 (1)紧急预防:TAT 15003000u CT!阳性者应用脱敏注射法。 原则:早期,足量,防过敏。 (2)治疗:TAT 10万20万u 3、清创,大剂量青霉素等。,二、产气荚膜梭菌: 是气性坏疽的主要病原菌。气性坏疽是一种严重的创伤感染,以局部组织坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。常由几种病原菌混和感染。 (一)生物学性状: 1、 G+粗大杆菌,可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形,位于菌体次极端,不大于菌体。,3、血平板上有双层溶血环,内层为完全溶血,外层为不完全溶血
4、。 4、肉渣培养基中,不分解肉渣呈粉红色。 5、汹涌发酵:在牛奶培养基中分解乳糖使酪蛋白凝固,同时产生大量气体,将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状,气势凶猛,称为汹涌发酵。,(二)致病性: 本菌分为A、B、C、D、E五型。 1、致病因素: (1)侵袭性酶: (2)荚膜:,(3)外毒素:12种。 -毒素:卵磷脂酶。 -毒素:胶原酶。 -毒素:DNA酶。 -毒素:透明质酸酶。 (4)分解糖类产生大量气体,引起气肿,加重组织坏死。,2、所致疾病: (1)气性坏疽: (2)食物中毒:A型引起。 (3)坏死性肠炎:C型引起。,(三)检查防治: 1、清创、扩创、手术切除坏死组织。 2、多价抗毒素:35万单位。 3、
5、大剂量青霉素。 4、高压氧舱治疗。,三、肉毒梭菌: 1、G大杆菌,周鞭毛,芽胞椭圆形,大于菌体横径,位于次极端,呈球拍状。 2、厌氧,在肉渣培养基中使肉渣变黑,有腐败恶臭。 3、致病因素: 肉毒毒素:外毒素,是已知最剧烈的毒物。阻断神经肌接头处神经递质Ach的释放,导致肌肉发生迟缓性麻痹。,4、所致疾病: (1)肉毒中毒:系食入被肉毒梭菌污染的豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起。为特殊类型的食物中毒,表现为神经症状,死亡率极高。 (2)婴儿肉毒病:1岁以下婴儿食入肉毒梭菌污染的食物(如蜂蜜)后引起。,第二节 无芽胞厌氧菌,主要寄生于人体内,尤其口腔、肠道、阴道内最多,占正常菌群的90。 一、致病
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