2018年乐加消化内科-文档资料.ppt
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1、液体治疗用品(平衡液)的发展,乐加,理想平衡液的标准,7.35-7.45,280-310 mOsm/L,Na+ K+ Ca2+ Mg2+,江苏恒瑞医药,第三代醋酸平衡液 完美配比,奏和谐乐章,常用平衡液的组分比较,江苏恒瑞医药,钙离子、镁离子 的重要生理意义?,江苏恒瑞医药,镁离子的重要生理意义,江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,钙离子的重要生理意义,醋酸缓冲体系的优势? (与乳酸缓冲体系比较),江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,围手术期 -醋酸替代乳酸,不升高手术患者血乳酸水平,乐加 对于血清乳酸无显著影响,不干扰医生对于患者休克的诊断,Hadimioglu M.et al.Anesth
2、Analg.2008;107:264-9,11,江苏恒瑞医药,乳酸林格氏液中的乳酸大部分依赖肝、肾代谢,显著加重肝肾负担。 乳酸林格氏液含有一定量非生理性D-乳酸(禁用于婴幼儿的食品中,1年,世界卫生组织) 乐加 以醋酸缓冲系统替代乳酸,不加重肝肾负担,适用于肝肾功能受损患者。,麻醉2000;49:530-4,围手术期 -不加重肝肾负担,适用于肝肾功能受损患者,12,江苏恒瑞医药,1%葡萄糖的临床意义?,江苏恒瑞医药,术中给予含1%葡萄糖的醋酸林格氏液 对稳定病人物质代谢平衡的作用,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 201
3、0, 24(3): 426-31.,14,江苏恒瑞医药,研究设计,择期接受头颈部 手术之患者 ASA分级I-II级 剔除糖尿病及肥胖患者,R,n=31,术中输注含1%葡萄糖的醋酸林格氏液,术中输注不含糖的含醋酸林格氏液,n=16,n=15,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,分别于5时相*检测血糖、酮体含量(乙酰乙酸和-羟丁酸) T0和T4检测血中胰岛素和3-甲基组氨酸含量,*麻醉开始时(T0)、麻醉后1小时(T1)、麻醉后2小时(T2)、麻醉后3小时(T3)及手术结束时(T4),G
4、组,R组,15,江苏恒瑞医药,研究结果-血糖,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,与T0时相相比,P0.005 # 两组相比,P0.05,G组虽然在输液过程中各时相血糖值升高,但并未超过正常血糖值范围(150mg/dl),16,江苏恒瑞医药,不含糖的醋酸林格氏液组术后酮体含量显著高于术前,且显著高于含糖的醋酸林格氏液组 乐加 ,含1%葡萄糖,有效稳定术中血糖,抑制脂肪、蛋白质异常代谢,Kazumasa Y.et al.J Anesth.2010;24(3):426-31,物质代谢-脂
5、肪代谢 -抑制脂肪异常代谢,减少酮体生成,有利于术后恢复,乐加在消化科 的临床应用,乐加,在消化科的应用,胃肠液丢失 胃肠道、胆道手术 急性肠梗阻 急性胰腺炎 急性肠炎 急性胆道感染与胆囊炎 肝脏疾病(肝硬化)手术,胃液丢失可造成低血钠-钾-镁,代谢性碱中毒,水和电解质失衡 肠液丢失可造成低血钠-钾,代谢性酸中毒,水和电解质失衡,胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液,补充等渗溶液 据低血容量所产生的临床症状,及血细胞比容升高情况确定补液量,首选-乐加 全面补充人体缺失 的等渗细胞外液量 独特的钠钾镁钙葡 萄糖配方,补充丢失的水、电解质,有效维持内环境稳定,补液原则,补液方案,病理生理变化,胃肠
6、液丢失 补充胃液、肠液的丢失量,钙离子 拮抗剂,调节体内 钾平衡,保护 心血管,乐加,独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液,补充消化液 丢失所致的低血镁,维持机体稳态,胃肠液丢失 补充胃液、肠液的丢失量,急性肠梗阻 -改善急性肠梗阻的电解质失衡,体液容量欠缺 全身性改变包括:电解质(钠钾氯)缺失和酸碱平衡失调,补充水和电解质,这是非手术治疗肠梗阻措施中极为重要的一环,可明显降低手术并发症和死亡率 纠正酸碱失衡,ext in here,病理生理变化,补液 原则,急性肠梗阻 -纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调,急性胰腺炎,改善急性胰腺炎引起的电解质紊乱及酸碱失调,液体复苏 纠正电解质紊乱,如钙镁等 纠正酸碱
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