原发性高血压的护理-精选文档.ppt
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1、高血压病特点:,三高: 三低: 患病率高 知晓率低 致残率高 治疗率低 死亡率高 控制率低,血压测量要求(一),1、测血压之前30分钟禁止吸烟和饮用咖啡,安静坐位休息5分钟。 2、使用汞柱血压计或经过校准的其他测压装置(电子或弹簧式)。 3、标准袖带为长35厘米、宽12-13厘米,肥胖者使用较大的袖带,而儿童用较小的。 4、听诊:声音刚出现时为收缩压(SBP)声音消失时为舒张压(DBP)。,血压测量要求(二),5、如疑及伴周围血管病时,首诊时应测双臂血压。 6、对老年或糖尿病等容易出现体位性低血压的患者,还需加测立位血压。 7、袖带须松紧合适地缚置在其下缘距肘上1-2厘米以上的前臂,并放置在心
2、脏水平位置。 8、放气速度缓慢均匀,两次测量之间最好间隔2分钟。,常见护理诊断,疼痛:头痛 头晕: 与血压升高有关 有受伤的危险:与血压增高导致头晕及视 力模糊或降压药致低血压有关 焦虑:与高血压躯体不适及血压控制不满 意有关 知识缺乏:与缺乏发病生活行为及服用降 压药的相关知识、自我监控血压有关 潜在的并发症:高血压急症、脑血管意 外、心力衰竭、肾功能衰竭,舒适的改变:头痛、头晕 与血压升高有关,保持病室安静,护理人员的操作要相对集中,动作轻巧,保证病人充足睡眠。 评估病人头痛的程度、持续时间,是否伴有头晕、眼花、耳鸣、恶心呕吐等。 在病人头痛时卧床休息,指导病人更换体位时动作要缓慢。 遵医
3、嘱给予降压药治疗,并观察药物不良反应。 介绍有关头痛的诱发因素. 指导病人放松技术如心理训练、听缓和的音乐、深而慢地呼吸等,以缓解头痛。,有受伤的危险:与血压增高导致头晕及视力模糊或降压药致低血压有关,督促病人按时服药。 指导病人避免血压升高的诱因,如吸烟、精神紧张、环境刺激等。 有头晕、眩晕发生时,嘱病人卧床休息。 保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔。 病人上厕所时或外出时要有人陪伴。 与病人探讨有关安全防护措施,如:活动场所光线暗、路面滑等。,焦虑:与高血压躯体不适及血压控制不满意有关,鼓励病人对疾病及治疗提问,倾听其诉说,确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 针对病人的顾虑给予解释。
4、指导病人学会自我调节,避免情绪波动 紧张。 与病人探讨有关缓解压力 保持心理平衡的方法。,知识缺乏:与缺乏发病生活行为及服用降压药的相关知识、自我监控血压有关,给病人解释高血压病是慢性病,用现有的治疗方法可以获得控制,但易复发,所以必须坚持长期合理的治疗,使血压稳定在接近正常水平,以避免对脏器的进一步损害。 讨论有关高血压的危险因素:饮食清淡,低盐、低胆固醇等,以及讨论有规律地进行锻炼身体等。 讲解需要就医的症状:如血压突然升高、心悸、剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛等。,潜在的并发症:心力衰竭,密切观察病人神志、出汗、紫绀、及尿量情况。 记录24小时液体出入量。 密切观察病人心率、心律、呼吸、血压情
5、况。 严格掌握输液滴速,控制液体入量。 观察病人有无急性左心衰的症状:呼吸困难、烦躁、咯粉红色泡沫样痰、两肺底湿罗音,面色灰白、大汗淋漓等。,高血压健康指导,均衡膳食 适当运动 心胸开朗 戒烟限酒 生活规律 平稳降压,1、饮食,(1)减少食盐的摄入:6克/日 (2)减少油脂的摄入:25%以下 (4)多食新鲜蔬菜水果:补充钙和钾盐 (5)控制体重:体重指数24,2、适当运动:,适当运动可使收缩压和舒张压下降 6 7mmHg 适宜的:慢跑、骑车、快步走、打太极 拳等 不宜的 :重体力劳动和力量型运动;如 球类比赛、剧烈运动等,3.心理护理,1、指导病人学会自我调节,避免情绪波动 紧张。 2、与病人
6、探讨有关缓解压力 、保持心理平衡的方法。,4.戒烟限酒:,尼古丁 血管硬化 血压上升. 尼古丁 心跳加快 血管收缩 血压上升。 持续饮酒者和不饮酒者相比,四年内发生高血压的危险性增加40%。,5.生活规律,坚持正确的生活方式。 按时服药,定期测量血压。,6.平稳降压,坚持按时服药,一般在晨六时及晚六时用药。 定时定部位测量血压,以便指导用药。 不可随意增减药量,遵医嘱按量服药。 长期服药,不可突然停药,以免出现戒断 症状 及时向医护人员反映用药后的反应,高血压的用药指导,心绞痛病人的 护理,定义: 是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主
7、要表现的临床综合征。 以发作性胸痛为主要临床表现。,护理诊断,疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关 知识缺乏: 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防 性用药知识 潜在并发症: 心律失常、急性心肌梗死 活动无耐力: 与氧的供需失调及虚弱有关,护理措施, 疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时立即停止活动,卧床休息,解开衣领,安慰病人,解除紧张不安的情绪,以减少心肌耗氧量。 描记心电图,通知医师。吸氧,氧流量为12升/分,持续低流量的吸氧。 给予硝酸甘油1片或消心痛2片舌下含服。心绞痛严重时可以肌注杜冷丁50100mg。静脉输注硝酸甘油,一般每分钟不超过15滴,同时要监测血压的变化,以免低血压的发生。,巡
8、视病房,观察病人用药后的反应。 5 向病人讲解引起心绞痛的诱因,指导病人避免心绞痛的诱发因素。 6 指导病人采用放松技术,如:缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听听缓和的音乐等。 7 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、用药效果,严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心呕吐等。警惕心肌梗死的发生。 8 病人疼痛缓解后,合理安排每天的活动计划。,知识缺乏: 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性用药知识,首先要倾听病人诉说,评估病人对心绞痛疾病知识的了解程度。 针对病人的顾虑给予解释或教导。 根据病人的实际情况,提供适合病人所需的知识。如指导饮食,鼓励病人有规律地进行锻炼,讨论可能与此类疾病有
9、关的危险因素。如:避免过度劳累、情绪激动或悲伤,保持良好的心理状态,改变急燥的性格等。,潜在并发症: 心律失常、急性心肌梗死,主要的护理措施是指导冠心病病人日常生活中注意各种预防性的保护措施。 避免过度劳累: 指导病人要学会控制自己的情绪,避免情绪激动和精神过度紧张: 避免暴饮暴食,尤其是节假日,避免进食大量高脂肪高热量的食物。 避免寒冷刺激,因为突然的寒冷刺激可以诱发冠状动脉痉挛并继发血栓引起急性心肌梗死。,活动无耐力:与氧的供需失调及虚弱有关,评估心绞痛发作的过程,找出诱发疼痛的体力活动类型和活动量。 密切观察病人心率、心律、血压、脉搏和呼吸变化。 保证充足的睡眠。 鼓励病人适当的参加体育
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