口腔第3章-精选文档.ppt
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1、1.龋病是在以细菌为主的多种 因素影响 下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏 的一种疾病。 2.龋病可称为是牙体硬组织的细菌感染 性疾病。,龋病(dental caries),概念,细菌 1.变形链球菌与乳酸杆菌牙菌斑, 构成细菌致龋的生态环境。 2.菌斑下方的牙釉质表面脱钙,龋齿即 从牙菌斑下方开始。,龋病(dental caries),病因,食物 1.各种精制的碳水化合物,有利于龋病的发 生。 2.纤维性食物如蔬菜、肉类不利于龋病的发 生。,龋病(dental caries),病因,宿主 1.牙齿的窝、沟、点隙、牙颈部和排列拥挤、错位 2.唾液的量与质的变化 3.全身营养状态差 4.氟、维生素
2、的缺乏 5.全身系统性疾病 6.内分泌紊乱 7.遗传因素,龋病(dental caries),病因,时间 1.菌斑从形成到致病需要一个过程 2.牙齿有周期性患龋规律:牙齿萌出 后24年患龋率最高,以后下降。,龋病(dental caries),病因,1.累及的牙组织分为釉质龋、牙本质龋 及牙骨质龋 。 2.发展的速度将其分为急性龋、慢性龋 和静止。 3.破坏的程度分为浅龋、中龋、深龋三 个阶段 。,龋病(dental caries),分类,1.色的改变 白垩色 呈黄褐色、棕褐色 黑褐色 2.形的改变 崩溃 缺损 龋洞 3.质的改变 牙釉质、牙本质 硬度 软化,龋病(dental caries)
3、,临床特点,浅龋 1.局限于牙釉质或牙骨质 2.初期白垩色斑 黄褐色的龋斑 3.点隙、窝沟内黑褐色素沉集 4.牙面探之有粗糙感,龋洞形成,可嵌顿探针。 5.病人无任何自觉症状。,龋病(dental caries),临床表现,中龋 1.龋坏在牙本质浅层。 2.形成龋洞,有软化牙本质与食物残渣。 3.无自觉症状,刺激较为敏感,去除后 消失。,龋病(dental caries),临床表现,深龋 1.龋洞 牙本质深层 髓组织近 2.冷、热、酸、甜刺激 疼痛 食物嵌人龋洞 疼痛 3.探针 龋洞 酸痛感, 4.无自发性痛。,龋病(dental caries),临床表现,1.好发下颌第一、二磨牙 2.其次是
4、上颌第一、二磨牙 3.再次是上颌切牙、双尖牙 4.尖牙与下颌前牙最少,龋病(dental caries),好发部位,1.后牙牙合面 2.牙面上的裂沟和小窝内 3.畸形牙 3.釉质发育不全处 4.邻接面与唇颊面的近牙颈处 5.扭转、重叠、倾斜、伸长牙齿相接触处,龋病(dental caries),好发部位,邻 面 龋,浅龋分为窝沟龋和平滑面龋。 1.窝沟龋 龋损色泽变黑,下方为龋白斑。 探针检查,粗糙感或将探针尖钩住。 2.平滑面龋 呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。 无症状,对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。 X线检查,发现隐蔽部位的龋损。,龋病(dental caries),诊断,中龋 1.龋洞
5、2.牙本质呈黄褐色或深褐色 3.外界刺激反映敏感 4.牙颈部龋的症状较为明显,龋病(dental caries),诊断,深龋 1.深的龋洞 2.食物嵌入洞内,可产生疼痛。 3.遇冷、热和化学刺激时,疼痛加剧。 4.X线平片上呈现黑色透射影。,龋病(dental caries),诊断,1.原则 停止病变发展,恢复牙体形态与功能。 2.方法 清除腐坏牙体组织,备洞、充填。 3.乳牙的浅龋与中龋 10%30%的硝酸银涂擦,再用碘酊或丁香油 涂擦还原,使银沉集于。,龋病(dental caries),治疗,牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化,对细菌感染或其他物理、 化学刺激而产生的一种特殊防御性炎
6、症。,牙髓炎,概念,感染 龋病 牙本质深层时,细菌及其代谢产物 牙髓炎症。 深牙周袋 根尖孔 牙髓 逆行性牙髓炎。 物理刺激 温度、电流、创伤。 化学刺激 消毒药物、充填材料可引起牙髓炎。,牙髓炎,病因,牙髓组织被坚固的牙本质包裹在髓腔中,当发生炎症病变时,炎症性渗出物无处引流,内压逐渐增大,不仅易致牙髓组织坏死,且压迫牙髓神经引起疼痛。,牙髓炎,发病机理,1.牙髓的病理变化分为急性牙髓 炎与慢性牙髓炎。 2.临床治疗为可复性牙髓炎与不 可复性牙髓炎。,牙髓炎,分类,急性牙髓炎 (1)疼痛性质:自发性阵发性剧痛;夜间疼痛加剧;温度刺激可使疼痛加剧;疼痛不能自行定位。 (2)查及深龋或其他牙齿硬
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