2018年关于血气分析-文档资料.ppt
《2018年关于血气分析-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年关于血气分析-文档资料.ppt(58页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、但是,不是所有的血中气体都常规检测 CO(COHg),N2 也不是所有的血气都是测量血中真正的气体 O2,CO2常规检测它们分压,即 PaCO2和PaO2,什么是血气分析,血液气体分析采用血液气体分析仪,通过测定血液气体以了解 肺的呼吸功能 体内酸碱平衡 是重症监护医学重要的监测参数之一。,目的啊,判读血气数据时需要关注,病人直接的环境信息 吸入氧气(FiO2) 环境大气压 额外实验室数据 以往血气检测 电解质、血糖、血尿素氨 血红蛋白含量、血细胞压积 胸部x线 肺功能检测,临床信息 包括病史和体格检查 生命体征、呼吸频率 呼吸努力程度 精神状态 组织灌注状态,他不是一个人在战斗,这就是传说中
2、的血气,pH,pH:氢离子浓度的负对数。 细胞外液的正常值:7.35 7.45 静脉血较动脉血低 0.03 0.05 pH7.45:失代偿性碱中毒 但是,pH正常时不能排除体内存在酸碱失衡,PaCO2,PaCO2:动脉二氧化碳分压,血浆中物理溶解的二氧化碳产生的压力 正常值:35 45mmHg 静脉血较动脉血高 5 7mmHg PaCO245mmHg:通气不足,呼吸性酸中毒,为什么呢 ?,PaO2,PaO2:动脉氧分压,血浆中物理溶解的氧气所产生的压力 正常值:80 100mmHg 反应机体氧合情况,弥散,通气灌注,BE,BE:剩余碱,PaCO2为40mmHg的气体平衡后,将pH纠正到7.40
3、所需要的酸或碱的量。 正常值:3mmol/L 反应血浆中碱储备的增加或减少的情况 BE3mmol/L:代谢性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒的代偿表现,就是距离正常的 “差值”,SB,SB:标准碳酸氢盐,指血样标本在37和血红蛋白完全氧合条件下,用PaCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3浓度。 正常值:22 27mmol/L SB在代谢性酸中毒时下降 代谢性碱中毒时增高,Standard Bicarbonate,AB,AB:实际碳酸氢盐,指隔绝空气中的血液标本,在实际PaCO2和血样饱和度(SO2)条件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。 其值受到呼吸和代谢两方面因素影响 ABSB:二氧化碳蓄积
4、,呼吸性酸中毒 ABSB:二氧化碳呼出过多,呼吸性碱中毒 ABSB,:失代偿性代谢性碱中毒 ABSB,:失代偿性代谢性酸中毒,“血气”的涵义,血气所反映出的生理过程 肺泡通气 氧合 酸碱度 血气中蕴含的生理方程式 PaCO2 肺泡通气 肺泡气 氧合 氧含量 氧合 Henderson-Hasselbalch 酸碱度,深不可测,血气中蕴含的生理方程式,PaCO2 :二氧化碳分压 VCO2 0.863 PaCO2 VA PaCO2:动脉二氧化碳分压 mmHg VC02:代谢产生并运输到肺的C02的量 ml/min VA:肺泡通气量 L/min,VAVEVD VE:分钟通气量 L/min,VE呼吸频率
5、潮气量 VD:死腔通气量 L/min,VD呼吸频率死腔量,数学是一切自然科学的基础,血气中蕴含的生理方程式,PaCO2 VCO2 0.863 PaCO2 VA CO2产生保持不变,肺泡通气量 ,则 PCO2 肺泡通气量不变, CO2产生 ,则PCO2 ,过度通气,CO2潴留,血气中蕴含的生理方程式,氧分压: PaO2 (评价肺是否合适的运输氧入血) PAO2PiO2 1.2(PaCO2) PAO2:平均肺泡PO2(mmHg) PiO2:吸入(气管)氧气分压(mmHg) PiO2FiO2(PBPH2O) FiO2:吸入氧分数() PB:大气压(mmHg) PH2O:水蒸汽压(mmHg),通常可记
6、作47mmHg,血气中蕴含的生理方程式,氧分压: PaO2 (评价肺是否合适的运输氧入血) (1FiO2) PAO2PiO2 PACO2 FiO2 R PAO2 :肺泡氧分压,计算时假设PAO2 PaO2 PiO2:吸入(气管)氧分压(mmHg)FiO2(PBPH2O) FiO2:吸入氧分数() PB:大气压(mmHg) PH2O:水蒸汽压(mmHg) PACO2:肺泡二氧化碳分压,计算时假设PACO2PaCO2 资本主义确实有很多值得哦我们学习的地方,血气中蕴含的生理方程式,PaO2 (1FiO2) PAO2PiO2 PACO2 FiO2 R PiO2不变, PaCO2 ,则PaO2 PAC
7、O2不变, FiO2 ,则PaO2 PaO2PiO2 1.2(PaCO2),拿来主义,血气中蕴含的生理方程式,氧含量:CaO2(ml O2 / dl 血) CaO2与血红蛋白结合的O2量溶解于血浆中O2量 (SaO2 Hb 1.34) 0.003(PaO2) SaO2:动脉血红蛋白氧饱和度(%) Hb:血红蛋白含量(g/dl) 1.34:血红蛋白与O2结合能力( ml O2/ g Hb) 0.003:溶解于血浆中O2溶解度常数 CaO2代表了血中总的氧含量,血气中蕴含的生理方程式,Henderson-Hasselbalch HCO3 pHpKlog 0.03(PaCO2) pH:氢离子浓度负对
8、数 pK:6.1,碳酸离解常数负对数 HCO3:碳酸氢盐浓度(mEq/L) PaCO2:动脉血分压CO2 (mmHg) 0.03:血浆中溶解度PCO2系数(Meq/L/mmHg),CO2H2O H2CO3 H+HCO3,PaCO2,PaCO2,二氧化碳分压,3545 mmHg 通过PaCO2了解血中碳酸根及肺泡通气情况 PaCO2(mmHg) 血中碳酸根 通气状况 45 高碳酸血症 通气不足 35 45 正常碳酸根 通气正常 35 低碳酸血症 通气过度,细节,很重要,PaCO2,VCO2 0.863 PaCO2 VA PaCO2反映VCO2与VA之间的关系 如果PaCO2在正常范围内,说明相对
9、于患者的CO2产生量来说,肺泡通气是“合适”的。 即: PCO2 ,说明 通气不足 PCO2 ,说明 过度通气 对于通常情况下的呼吸系统来说,CO2产生量不作为“危险因素” 高CO2产量造成高碳酸血症,常出现在正常健康人体锻炼时,就当他不存在,PaCO2,VCO2 0.863 PaCO2 VA 肺泡通气量(VA)分钟通气量(VE)死腔通气量(VD) VE: 呼吸抑制:药物,创伤 呼吸肌肉功能减退:重症肌无力 其他限制呼吸节律或深度的因素: 过度肥胖,严重肺纤维化 VD: 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸浅快 VE VD:重症COPD,重点关注,VA ,PaCO2 ,PaCO2,CO2产生为2
10、00ml/min和300ml/min时PaCO2与肺泡通气VA的变化,PaCO2升高(高碳酸血症)时,肺泡通气量(VA)下降导致的PaCO2上升,较之正常PaCO2时的改变程度更大,相同VA时,CO2产生增多,将导致PaCO2上升,PaCO2,PaCO2是唯一能提供通气,氧合,酸碱平衡的血气值 VCO2 0.863 PaCO2 VA HCO3 PAO2PiO2 1.2(PaCO2) pHpKlog 0.03(PaCO2),VIP,肺部气体交换,吸入、呼出的O2、CO2差异,表明肺与大气之间的气体交换,肺泡换气,O2和CO2通过肺泡毛细血管膜从分压相对高的区域扩散到相对低的区域 终末毛细血管中的
11、PO2和PCO2相应的与肺泡中PO2和PCO2一致,弥散,肺泡换气,在肺结构正常情况下 大气压:760mmHg FiO2:21% 大气PO2:160mmHg 气管PO2:150mmHg PAO2:102mmHg PaO2:95mmHg PvO2:40mmHg,正常情况下,静脉混合所致通气灌注失衡约为3,即3的心输出量没有氧合,PaO2由肺泡PO2和肺部结构(所有影响气体毛细血管界面的因素)所决定,从大气到血液PO2的变化,通气灌注,通气灌注(VQ),通气灌注(VQ):每分钟进入肺泡的气体量与肺泡的毛细血管灌注之比 VQ比值为1.0,说明一个肺泡单位中通气量(如1ml/min)能够与和那个单位中
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 年关 血气 分析 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1916788.html