2018年关节活动度的测量-文档资料.ppt
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1、关节活动范围,关节活动范围又称关节活动度( range of motion,ROM)是指关节运动时所通过的运动弧(角度),全范围:肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位 外侧范围:肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中点位 内侧范围:肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位 中间范围:肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围中点的部分,主动关节活动度(AROM):关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生 被动关节活动度(PROM):关节运动时通过外力产生,无随意肌肉活动 AROM大?还是PROM大?,主动ROM和被动ROM均无障碍者,为正常 主动和被动活动均有部分障碍者,为关节僵硬、关节内或外有骨阻滞、关节粘连、
2、肌肉痉挛、皮肤癍痕挛缩等 被动ROM正常,而主动活动不能者,为神经麻痹(肌肉萎缩致肌力下降) 主动和被动活动均不能者,为关节僵直、关节或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等,运动终末感,在被动活动的关节达到最大末端时治疗师所获得的手感即抵抗感 不同的解剖结构所产生的抵抗感不相同 当关节的解剖结构正常及ROM充分时,检查者手中体会到的是正常的或生理性运动终末感 当解剖结构发生病理变化,或ROM下降或增加时即出现异常的或病理性运动终末感,生理性运动终末感,病理性运动终末感,影响关节活动度的因素,关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性
3、年龄、性别及训练水平 生理状态,如麻醉、昏迷,正常的生理因素,拮抗肌的肌张力 软组织相接触 关节的韧带张力 关节周围组织的弱性情况 骨组织的限制,病理性因素,关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩:反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患:RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后,关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类,临床上以前者更为多见,关节活动度异常常见原因,关节本身的因素:关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连,导致关节活动度减少。,关
4、节外因素:关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降,中枢神经损伤早期引起关节活动度过度,痉挛期则导致关节活动度明显减少,测量目的,确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 寻找和确定关节活动受限的原因或因素 为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据 保持连续记录以便治疗前后对比和疗效判定,检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一,对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义,适应证,关节炎症 脱位复位后 骨折愈合后 截肢 关节周围软组织损伤 关节继
5、发性损害,禁忌证,关节脱位或骨折未愈合 肌腱、韧带、肌肉术后早期 骨化性肌炎,测量工具,普通测角计:也称通用量角器,是临床最常用的测量关节角度的器械 两个臂:移动臂,标有指针;固定臂,附有刻度盘,两臂于一端以活动轴固定,轴为测角计中心,电子角度计(倾斜计),Infotronic GONIO Sensors,The comprehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple p
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