2018年关节镜术后及护理111-文档资料.ppt
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1、,概 述,目前全世界有13.4%的人口。也就是约有3.55亿多的人口患有各种关节疾病!我国关节炎的患者估计有1亿以上。被称为“人类致残的头号杀手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中占5%。55岁以上人群的发病率则高达80%。有症状和活动障碍者占1/8左右。世界卫生组织已将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”,旨在引起医生和患者的重视,以造福众多的关节病患者。,什么是关节镜手术?,关节镜是一种高新微创技术,它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显
2、示在荧光屏上。,通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况,直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况,具有放大效应,因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术,可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械,矢进行全面的检查和手术治疗。,关节镜手术优点:,1.观察清楚, 通过关节镜可以在近乎生理状态下,动态观察关节内的病变情况,某些疾病必须在关节镜下诊断。 2.手术精细, 能够将有生理的组织结构完好保留,针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度 3.属于微创伤手术, 皮肤切口小,手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。 4.
3、皮肤疤痕小,疤痕刺激小。美观,5.手术损伤小,出血少,病人痛苦小,术后恢复快。 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连,肌肉萎缩,静脉炎,血栓,伤口感染) 7.经济与费用。住院时间短,减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动,手术适应症:,髋关节:股骨头坏死,骨性关节炎,游离体取出,肿瘤镜下活体。 膝关节:骨性关节炎,游离体,半月板损伤,关节软骨损伤修复,关节粘连松懈,前后交叉韧带损伤重建。 踝关节:踝关节骨折,创伤性关节炎,滑膜炎,游离体。,肩关节:撞击综合症,肩袖撕裂损伤,肩关节周围炎,钙化性岗上肌腱炎。 腕关节:软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕
4、横韧带切开治疗腕管综合症。 关节外:腘窝囊肿,臀肌挛缩,关节内骨折经皮肤复位内的固定,钢板取出术。,以膝关节为例,绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗,象不明原因的关节肿胀,各种滑膜炎,创伤性关节炎或者骨性关节炎,关节内游离体,半月板损伤,交叉韧带损伤,急性关节损伤,髋骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。,关节镜的作用:,1.诊断作用:借助它可以直接观察滑膜,软骨,半月板与韧带。为关节病提供直观信息“把医生的眼睛放入关节内”眼见为实。有其他方法不可替代地作用。 2.治疗作用:同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复。,手术种类:,1.游离体取出手术 2.半月板手
5、术:尽量保留,缝合修补,部分切除。 3.交叉韧带重建术:拆东墙补西墙 4.滑膜切除术 5.修整软骨,软骨移植 6.帮助骨折复位,术前准备.,1.心理指导 向病人说明手术的重要性,告知微创手术的优点,介绍麻醉的方法、体位,手术的方式让患者和家属有充分思想准备。 2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患者有无既往史。既往用药的情况及药物过敏史,其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病,3.完善术前各项检查:包括血常规,尿常规,血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查,心电图,胸片,X摄片检查等 4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。高维生素的饮食。增加营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征,
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