2018年其它情况心电图-文档资料.ppt
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1、心 肌 炎 Myocarditis,定 义,心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症,可单独存在,亦可为全身疾病的一部分。,心 电 图 特 点,1. ST-T改变:最常见。ST段下移,T波平坦、双向或倒置,随病情变化呈动态改变。,2. 心律失常: (1)传导阻滞:可出现不同部位,不同程度的传导阻滞。 房室传导阻滞 :最常见,约1/3病人可出现AVB。 束支传导阻滞:LBBB、RBBB、LAH、LPH,较少见。 (2)窦速、窦缓及各种期前收缩,3. QT间期延长,4. 低电压,心 包 炎 Pericarditis,心电图改变的原因:,1. 病变波及心外膜下心肌受损导致ST-T改变;,2. 积液
2、导致电流短路出现低电压。,心 电 图 特 点,急性心包炎:,1. S T段:均呈凹面向上型抬高,可达0.10.2mV, V2 V5最明显, aVR、V1下移或不变。,2. T波:早期直立、高耸,当ST段回至等电位线后,逐渐降低或倒置, aVR直立。,3. QRS呈低电压。,4. 窦速,大量积液时可出现电交替现象。,慢性缩窄性心包炎: 1. QRS波群:各导联普遍呈低电压,可同时伴有P、T波电压减低。,2. ST段:轻度压低。,3. T波:广泛性低平或倒置。,4. P波:双峰,50病例出现,可能与心房肥大或房内传导阻滞有关。,5. 心律失常:窦速、房颤,药物作用及中毒,作用机制: 1. 直接作用
3、于心肌的动作电位,改变P波或QRS波群。,2. 直接作用于自律细胞或传导细胞的动作电位,影响心率、节律及传导。,3.影响血液动力学或心肌代谢过程,导致心电图改变。,4. 心肌器质性改变。,5. 上述4种机制的协同作用。,动作电位曲线与心电图的关系,心室肌纤维0相上升速度减慢,ECG的QRS波群增宽,心室肌动作电位的终点相当于T波终点,动作电位延长,则QT间期延长,动作电位2相延长则ST段延长,反之,ST段缩短。,心室肌除极快速转入复极(1相立即变为3相,2相消失,ST段倾斜下降,心室肌2相突然转位3相, 3相复极缩短较快,T波高耸,3相呈均匀性倾斜,接近一直线,T波振幅降低,心室肌动作电位复极
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