2018年动脉硬化的预防保健-文档资料.ppt
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1、1,演讲人简介,2,第一节 动脉粥样硬化,动脉硬化的一种 特点 动脉内膜脂质成分 聚集外观呈黄色,动脉管壁增厚变硬 无弹性 管腔狭窄,3,病因和发病情况主要危险因素,多种因素作用于不同环节所致,这些因素称为危险因素或易患因素,四大危险因素,不能改变,年龄 性别 血脂 高血压 糖尿病 吸烟,4,40岁,年龄,男性:40岁 女性:更年期后,5,他是谁?,他怎么了?,性别,男性发病率高,6,血脂异常 总胆固醇(TC)* 脂蛋白(a)Lp(a) ,甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白(LDL-C)* 高密度脂蛋白(HDL-C),7,高血压AS发病率增高3-4倍,糖尿病和糖耐量异常AS发病率增高数倍,8,AS
2、发病率和病死率增高26倍 与每日吸烟的支数呈正比 被动吸烟 我国男性吸烟率60%70%,吸烟,9,病因和发病情况次要危险因素,肥胖 饮食方式 体力活动少 遗传因素 A型性格,10,腹型肥胖(必备条件) 高血压 糖尿病或糖耐量异常 血脂异常(TG或HLD-C),代谢综合症,11,发病机制,脂肪浸润学说 血小板聚集和血栓形成学说 内皮损伤反应学说 平滑肌细胞克隆学说 其他因素,内皮功能受损是启动因子 LDL-C是罪魁祸首 炎症反应贯穿全程,12,动脉内膜损伤(启动因子),高血压,高脂血症,糖尿病,LDL-C浸润OX-LDL形成泡沫细胞(关键环节),单核细胞,LDL-C,黏附分子,巨噬细胞,泡沫细胞
3、,氧化的 LDL-C,斑块破裂,13,【ox-LDL在动脉粥样硬化形成中的作用】,天然LDL,天然LDL,内皮细胞,管腔,单核细胞,巨噬细胞,泡沫细胞,内膜,氧化修饰 LDL,PDGF FGF M-CSF EF-1,细胞增殖、退化,Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126.,MCP-1,穿越,VCAM-1 ICAM-1,粘附,SR-A,14,病理解剖和病理生理,累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(冠状动脉和脑动脉),肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之,15,动脉粥样硬化发展过程,16,动脉粥样硬化的斑块性质,稳定型,不稳定型,硬斑块,
4、软斑块,破裂斑块,17,血流动力学变化、应激、炎症反应,18,分期和分类,无症状期(隐匿期):有病理变化,无器官或组织受累临床表现 缺血期:血管狭窄器官、组织缺血 坏死期:急性血栓形成管腔闭塞器官、组织坏死 纤维化期: 长期缺血器官、组织纤维化萎缩,19,临床表现一般表现,主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 肠系膜动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化,20,主动脉粥样硬化,无特异性症状 主动脉瓣区A2亢进、金属音调,收缩期杂音 收缩期血压升高,脉压增宽 X线检查:主动脉结向左上方凸出,主动脉影增宽与扭曲,钙化阴影 形成主动脉瘤: 动脉夹层:,21,脑动脉
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