四肢疾病课件-精选文档.ppt
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1、(一)定义 骨膜的炎症称骨膜炎。临床上可分为非化脓性与化脓性、急性与慢性骨膜炎。,(二)非化脓性骨膜炎 1.病因 (1)直接外力:直接打击、跌倒 (2)间接牵张:肌腱、韧带的过度牵张 或长期反复刺激 (3)炎症蔓延:附近关节及软组织的炎症蔓延 (4)诱 因:肢势不正,削蹄不当,过早服重 役,患有骨营养代谢障碍,急性炎性反应,结缔组织增生,骨膜增生,机能障碍跛行,(二)非化脓性骨膜炎 2. 症状 (1) 急性骨膜炎:骨膜的急性浆液性浸润 局部肿胀:充血渗出,局限性肿胀, 硬固热痛 皮下水肿:触诊疼痛,指压留痕 跛 行:随运动而加重,病肢减负体重,(二)非化脓性骨膜炎 2. 症状 (2)慢性骨膜炎
2、:急性骨膜炎转变或骨膜长期反复刺激 纤维性骨膜炎:骨膜的表层和表、深层之间的结缔 组织增生,肿胀坚实,触诊热痛 骨化性骨膜炎:形成小骨赘或大的外生骨瘤,肿胀 硬固坚实,没有疼痛,凹凸不平,骨膜增生,(二)非化脓性骨膜炎 3.治疗 (1)急性浆液性骨膜炎 抑制渗出:24h内冷疗 促进吸收:热疗法如复方醋酸铅散、鱼石脂软膏 限制关节活动:局部可装着压迫绷带 (2)纤维性骨膜炎:消除跛行,温热疗法、按摩 (3)骨化性骨膜炎:骨膜切除术,将骨赘周围2-3mm 宽的骨膜环形切除,(三)化脓性骨膜炎 1.病因 (1)化脓性病原菌感染:葡萄球菌、坏死杆菌 链球菌,开放性骨折 (2)骨膜炎骨膜下脓肿周围组织化
3、脓性窦道 或蜂窝织炎骨坏死,(三)化脓性骨膜炎 2.症状 (1)局部肿胀:弥漫性、热性肿胀,剧痛,可 动性变小或消失 (2)皮下组织化脓性窦道:流混有骨屑脓,探 诊有骨片 (3)跛行:四肢化脓性骨膜炎,跛行显著 (4)全身症状:体温升高,精神沉郁,饮食 欲废绝,重者继发败血症,掌骨骨化性骨膜炎骨赘,(三)化脓性骨膜炎 3.治疗 (1)局部封闭:盐酸普鲁卡因溶液 (2)排除积脓:切开脓肿,充分排除脓液 (3)去除死骨:锐匙刮净骨损伤表面的死骨 (4)防治感染:抗生素疗法,实际上是骨组织(包括骨髓、骨、骨膜)炎症的总称,临床上以化脓性骨髓炎为多见。,(一)定义:,1.外伤性骨髓炎:骨损伤后,病原菌可直接经由 创口进入骨折端、骨碎片间。 2.蔓延性骨髓炎:附近软组织化脓直接蔓延到骨膜 沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。 3.血源性骨髓炎:蜂窝织炎、败血症、腺疫时骨组 织受到损伤,病原菌经由血液循 环进入骨髓内引起发病。,(二)病因:,(三)病理:,外伤,败血症,附近组织化脓,细菌侵入骨髓,
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