2018年围产儿氧饱与度监测的方法与临床评价-文档资料.ppt
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1、1.新生儿窒息率及围产期死亡率 仍未下降。 2.有学者提出将血氧饱和度作为儿科第五生命体征常规监测。,血氧饱和度监测 一、原理,优 点,准确 无创 无烫伤危险 不需校正 使用简便 报警可调等,缺 点,只能反映人体总的供氧 在循环异常如休克 硬肿症、皮肤黄疽受影响 不能监护高氧血症,二、血氧饱和度的监测 方法及效果评价 1. TOSCA监测仪,效果评价,Bernet B 观察到: 新生儿SPO2与SaO2差值的平均值0.67mmHg 精密度为8.07mmHg。 TOSCA测得的SPO2略高于SaO2。 优点:由于新生儿头部活动较少,因此可以减少运动伪差。 Bernet B, Ugarte M J
2、, Frey B, et al. Evaiuation of a new combined transcutaneous measurement of PCO2pulse oxlmetry oxygen saturation ear. Pediatrics, 2005, 115(1): e64 -e68. sensor in newborn patients,2. 手握式脉搏血氧测定仪(portable pulseoxymeter),体积小 重量轻(0.2-0.5 kg) 便于携带 一般多采用活动式 传感器,效果评价,Jyotsna J 等 成人用的传感器 小儿监测的精度无影响。 当氧饱和度为
3、75-95时,其精确度为3。 Jyotsna J, Lokesh T, Pramod U,et al. Evaluation of pulse-oximetry oxygen saturation taken through skin protective covering. BMC Pediatr, 2006,6: 14.,采用微孔薄膜或纱保护新生儿皮肤,3. Masimo脉搏氧饱和度监测仪 Masimo信号萃取技术 原理:噪声源:血管床内的静脉血 噪声基准 采用自调谐噪声消除器,Masimo脉搏氧饱和度监测仪,信号更加稳定的 测不出的时间少 运动伪差少。,4.反射性脉搏氧合( monito
4、red by reflectance pulse oximetry)的测定,国外近十年兴起 产程中胎儿监护技术 无须采血、实时观察胎儿的血氧饱和度 减少不必要的产科干预,提高围生期预后,影响因素:,传感器放置不当 周围血管收缩 血压过低 胎粪、胎儿头发、头皮水肿等,发光电极 光感检测仪 胎儿的面颊或颞部 胎儿大脑和头皮的血液供应是相同的, 所以头皮血SpO2可以反映大脑SaO2。,Alshimmiri M 观察用Nellcor N-400监护仪 胎儿的氧饱和度 脐静脉的氧饱和度显著相关 胎儿的氧饱和度 与脐动脉的氧饱和度显著相关 Alshimmiri M, Bocking AD, Gagnon
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