最新中枢神经系统常见疾病CT表现-PPT文档.ppt
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1、,颅中窝:前界蝶骨;后界颞骨岩部(岩骨);内界海绵窦及垂体窝;外界颞骨。为颞叶所在;内侧海马回构成鞍上池的外侧缘。,颅后窝:前缘岩骨;后缘枕骨,鞍上池:前界 额叶直回;侧方颞叶海马。前角连前纵裂池;前外侧角连外侧裂池;后外侧角连环池;后角连大脑脚脚间池。,椎动脉,ACA大脑前动脉,(ACoA) 前交通动脉,ICA(颈内动脉),PCoA(后交通动脉),PCA大脑后动脉,MCA,基底动脉,*,蝶骨大翼,蝶鳞缝,颞骨鳞部,额骨眶突,额蝶缝,蝶骨小翼,颧骨眶突,(1)神经胶质细胞瘤,神经胶质细胞瘤,包括:.星形细胞瘤。.少突胶质细胞瘤。.室管膜瘤。 星形细胞瘤、级(低分级星形细胞瘤),级(间变性星形细
2、胞瘤),级(胶质母细胞瘤)。,级星形细胞瘤,CT表现:脑内低密度影,边清,邻近脑室及中线轻度受压、移位。+C:肿瘤血管内皮细胞结合紧密,无强化或轻度强化。 MRI表现:皮髓交界处、信号强度均匀、T1低信号、T2高信号、周围无水肿,无增强效应。,增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑室受压变形且移位。中线结构右移.,左颞顶有大片低密度水肿带,累及灰白质,影像诊断:左顶枕胶质瘤,伴左顶枕颞脑组织水肿。 手术发现:脑压稍高,肿瘤位于左颞枕交界,距脑皮层约0.5Cm,大小554cm ,边界不清,质软,血供丰富,黄褐色,水肿反应较重。 病理诊断:星型胶质细胞瘤级.,平扫:右额颞圆形低密度、边缘清楚、密度
3、均匀。 +C:无强化,中线清度左移。,T1WI:左侧额叶皮层及皮层下异常信号影。 T2WI:高信号,周围无水肿。,、级星形细胞瘤,CT表现:略高或混杂密度病灶或囊性肿块,可有点状钙化和瘤内出血,边界不清形态不规则,占位及周围水肿均显著。+C:由于肿瘤血管形成不良,明显强化,环壁上可出现均一强化的瘤结节。 MRI:级星形细胞瘤:信号强度不均匀、多见囊变出血、占位水肿明显、边缘凹凸不平。增强不均匀明显强化,邻近脑膜可肥厚。,左侧颞顶叶混杂密度灶,其内见片条状高密度灶,中央见低密度灶,边缘大部强化,周围见地密度水肿带,左侧脑室受压闭塞,中线结构右移。,影像初步诊断:左侧颞顶叶胶质细胞瘤,多系少枝胶质
4、细胞瘤。 病理诊断:星型胶质细胞瘤-级。 手术发现:肿瘤位于左颞顶部,约8 6 5cm大小,边界欠清,血供丰富,质软,肿瘤呈鱼肉状,平扫:左额顶部圆形低密度影,其外后方可见一圆形高密度结节,左侧脑室受压,中线右移。 +C:瘤结节均匀强化,周围无明显水肿。(级),T1WI:左颞叶囊性占位性病变,均匀低信号。 T2WI:高信号,周围清度水肿。(级星形细胞瘤),平扫:右颞叶等低混杂密度,边界欠清晰。 +C:花圈状强化,周围中度水肿。(级星形细胞瘤),级星形细胞瘤,CT表现:略高混杂密度,边缘不规则,占位及脑水肿更为明显。+C:较、级更为明显,形态不规则。 MRI:占位水肿更明显。,级星形细胞瘤,少突
5、胶质细胞瘤,多见成人,半数位于额叶,膨胀性生长为主,钙化发生率高。 CT表现:高密度混杂肿块、边清、囊变区呈低密度;钙化常见;水肿、占位效应清;不典型病例皮质内低密度。+C:不或轻、中度强化。 MRI:T1、T2内可见不规则低信号,为钙化所至。,右侧额叶与顶叶交界处类圆形低密度影,其内有不规则钙化。,T1WI:大部分低信号。 T2WI:大部分高信号,钙化部分为低信号。 钙化在T1、T2均为低信号。,室管膜瘤,多见小儿及青少年,70%来自四脑室,可种植转移,常位于脑室周围及脑实质内,实性或囊性。 CT表现:菜花状等或混杂密度,可有钙化,可发生脑积水,室管膜下转移时可见局灶性密度增高块影。,四脑室
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