最新临床医学检验指标及其意义-PPT文档.ppt
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1、血液的其他检查,一、网织红细胞(RET)计数 二、红细胞比容(PCV)测定 三、红细胞平均值的计算 四、止血与凝血障碍的检验,一、网织红细胞(Ret)计数,网织红细胞是有核红细胞刚刚失去核的阶段,介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,浆内尚残留有嗜碱性RNA,经碱性染料活体染色后,在包体内可见蓝色点状或网状结构,略大于成熟红细胞。,正常参考值,成 人: 0.0050.015 ( 0.5%1.5% ) 绝对值:(2484)109 / L 新生儿: 0.030.06 ( 3%6% ),临床意义,1反映骨髓红细胞系统造血情况: Ret增多: 见于溶血性贫血、急性失血性贫血; Ret降低: 见
2、于再生障碍性贫血。 2贫血疗效观察: 治疗有效网织红细胞增多; 治疗无效网织红细胞无增长。 3结合红细胞数量、血红蛋白量以及红细胞形 态,可初步作出贫血的形态学诊断。,二、红细胞比积(PCV)测定,红细胞在血液中所占体积的百分比。 参考值: 男:0.400.50 (40%50% ) 女:0.370.47 (37%47% ),PCV的临床意义,1红细胞比积增多:真红、血液浓缩 2红细胞比积下降:各种贫血 3临床上常以红细胞数、Hb量来计算几种 红细胞的平均值,有助于贫血的鉴别诊断 4. 作为补液量的参考,三、红细胞平均值的计算,1红细胞平均体积(MCV) MCVPCVRBC1015 2红细胞平均
3、血红蛋白量(MCH) MCHHbRBC1012 3红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) MCHCHbPCV 4. 红细胞平均分布宽度(RDW),正常参考值,临床意义,又称束臂试验(Tourniquet test) 参考值: 5cm直径圆圈内新出血点的数目:男性少于5个;女性及儿童少于10个。,1、毛细血管脆性试验 (capillary fragility test),四、止血与凝血障碍的检验,临床意义:试验阳性表示毛细血管脆性增加 1毛细血管壁异常: 如遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病、糖尿病、高血压等。 2血小板数量减少或功能缺陷: 如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无
4、力症及血小板病等。 3其他:亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。,2、出血时间(Bleeding Time , BT),出血时间是测定皮肤受特定条件外伤后出血自然停止所需要的时间 正常参考值: Duke法:13min; Ivy法:27min BT延长的临床意义: 血管壁结构、功能异常:遗传性出血性毛细血管扩张症 血小板数量显著减少: 血小板功能不良:如血小板无力症等。 凝血因子缺陷:如血管性假性血友病等,3、血小板检测,(一)血小板计数 临床意义: 1.生理性变化:日间波动、新生儿、妊娠、剧烈运动 2.病理性变化: 血小板数减低 血小板数增多 血小板生成障碍; 一过性增多; 破坏
5、亢进和消耗过多; 持续性增多; 分布异常; 慢粒、多发性骨髓瘤等,(二)血小板平均容积和分布宽度,MPVPLT平均容积 临床意义: 增高:PLT破坏增多,骨髓增生功能良好 降低:骨髓造血功能不良、白血病 分布宽度PDWPLT的大小离散度 临床意义: 增高:PLT大小异常,(三)血小板相关免疫球蛋白测定,包括:PAIgG、 PAIgM、 PAIgA 免疫球蛋白增高临床意义: 原发性血小板减少性紫癜 输血后紫癜 新生儿免疫性紫癜 药物性血小板减少性紫癜 SLE、淋巴瘤等。,(四)血小板功能试验,粘附、聚集试验: 增高:高凝状态:血栓性疾病 降低:低凝状态:血友病、血小板无力症等 释放功能:血小板球
6、蛋白、血小板4因子测定 增高:高凝状态:血栓性疾病 降低:先天性或获得性贮存池病。,(一)血浆凝血酶原时间(PT)测定: 主要反映外源性凝血是否正常。,PT延长见于: 先天性:凝血因子、减少等; 获得性:DIC;VitK缺乏症;肝硬化及重型肝炎; 血循环中有抗凝物质的存在。 PT缩短见于: 先天性:凝血因子增多。 获得性:血液处于高凝状态。,4、凝血因子检测,(二)活化部分凝血活酶时间(APTT)测定,原 理:血浆在加入凝血活酶和Ca2+后的凝固时间。 用于测定内源性凝血系统功能。 临床意义: APTT延长见于血液呈低凝状态: 血浆、因子的含量严重减少(重症甲、乙、丙型血友病); 凝血酶原、纤
7、维蛋白原严重减少; 弥漫性血管内凝血的后期继发性纤溶亢进时。 APTT缩短见于血液呈高凝状态: DIC早期; 脑血栓形成; 心肌梗死。,5、红细胞电泳时间测定,红细胞表面带有负电荷,在直流电场的作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。 红细胞电泳时间测定正常值: 男性 1520秒, 女性 1418 秒,冠心病患者的红细胞电泳时间延长与心肌缺血的程度相平行 以血栓形成为主的疾病与红细胞电泳时间成正相关, 缺血性脑卒中、心肌梗死、冠心病、心绞痛、脉管炎、肺心病、高血压、慢性支气管炎,红细胞电泳时间延长的意义,参考正常值:4 14.5 ug/L 临 床 意 义: (1)甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌(
8、分化型) 均可不同程度增高 (2)分化型甲癌术后及131I治疗后,TG增 高提示有复发、转移(主要用途),甲状腺球蛋白(TG)测定,甲状腺功能检测,正常值,临床意义,作为与自身免疫有关的甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性炎、Graves甲亢)的辅助诊断指标,甲状腺球蛋白抗体(TGAb ) 甲状腺微粒体抗体(TMAb ),TGAb 30% TMAb 20%,采用放射受体分析方法测定,正常参考值 9U/L,TRAb(TSH受体抗体),由B淋巴细胞产生的一种异常抗体,能特异性与TSH受体结合。 可能与Graves病的病因有关。,TSH受体刺激性抗体(TSAb) TSH刺激性阻断性抗体(TSBAb) 甲状腺
9、生长免疫球蛋白(TGI),临床意义: 1. Graves病的诊断、疗效评价及停药判定 如甲亢未控制时一般明显,经治疗后,如未至正常,提示免疫异常未纠正,停药后复发风险高。 2. 甲亢病因的鉴别 3. 新生儿甲亢的诊断和预测 4. Graves眼病的辅助诊断,25,自身免疫病检测,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体,是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。 RF在类风湿中检出率达79.6%, 并不是类风湿独有的特异性抗体, 在SLE病人约有50阳性,在其他结缔组织病如硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。 RF阴性
10、不能排除类风湿的诊断。,26,抗核抗体(antinuclearantibodies,ANA),是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。 是一种广泛存在的自身抗体,可出现于多种自身免疫性疾病中 可以与不同来源的细胞核起反应,无器官特异性和种属特异性 其性质主要是IgG,主要存在于血清中,27,ENA抗体谱检测临床意义,肿瘤胚胎性抗原 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA) 异位激素 绒毛膜促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)、降钙素 酶和同工酶 乳酸脱氢酶(LDH) 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 前列腺酸性磷酸酶(PAP) 血浆蛋白 2巨球蛋白(PsM)
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