多重耐药菌医院感染预防和控制等技术指南解读-PPT文档.ppt
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1、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 (试行),多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。,SSI概况,1986年1996年,美国5
2、93344例手术,发生SSI15523次,发生率为2.62%。 1997年2001年,英国152所医院74734例手术,3151例发生SSI,发生率为4.22%。 手术感染病人中,SSI是最常见的医院感染,约占38%。,SSI监测结果,WHO于1983-1985 年14个国家47家医院开展现患调查,Mayon-White et al. An international survey of the prevalence of hospital-acquired infection. J Hosp Infect 1988,国内SSI有关报道,耐药菌的难题,远不止NDM-1!,MRSA PDR-不动
3、杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL,KPC,NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌,正确认识接触预防 有效控制多重耐药菌MDRO,超级细菌出现/MDRO泛滥, 我们需要改变什么呢?,接触传播的隔离 手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒:手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染 。 更明智地合理使用抗菌药物,手频繁接触的物体表面, 是高度危险的!,关注频繁手接触物体表面的去污染,防水电脑附件,医院感染的90%病原体为条件致病菌,引起外源性感染或内源性感染。耐药菌感染已成为医院感染防控的重要课题。 根据全国医院感染监测网2008年横断面调查资料,在分离
4、出的3248株引起感染的病原体中,排前五位的细菌为: 铜绿假单胞菌(16.44%) 大肠埃希菌(11.98%) 克雷伯菌属(11.30%) 不动杆菌属(8.84%,其中鲍曼不动杆菌6.28%) 金黄色葡萄球菌(8.34%,其中MRSA4.65%),1季耐药菌情况,手卫生的五个重要时刻是: 1、接触患者前 2、进行无菌操作前 3、体液暴露后 4、解除患者后 5、解除患者周围环境后,感染途径方面: 侵袭性操作不断增加; 进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密; 临床使用药品/血液及血制品; 医务人员的操作,特别是手的卫生 大多数可以避免的医院 感染起因于不恰当的医疗 护理操作。,(二)存在的问题 医院管
5、理者、医务人员的重视程度不够; 需要进一步完善和落实有关技术性规范、标准; 对规范和标准的执行力不够; 医务人员全员性参与不够; 医院感染专职人员的知识结构、专业水平 需要提高; 临床检验、流行病学、药学、医疗、护理等多学 科、多专业的密切合作亟待加强。,随着医学技术的发展,医院感染面临挑战:,医院感染,潜伏期、 携带者、 定植,复杂的感染源,各种侵入操作,复杂的诊疗器械,抗菌药物,易感染人群 日益庞大,各种植入物、 和置入物,随着社会的发展,医院感染面临的压力:,医院感染,社会压力,政府压力,舆论压力,医务系统内压力,保险压力,患者压力,由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,主要感
6、染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来,多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,根据医院感染管理办法及有关规定,特制定本技术指南。,一、加强多重耐药菌医院感染管理 (一)重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制,针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节,结合本机构实际工作,制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。,(二)加强重点环节管理。医疗
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