最新人体结构腹部-PPT文档.ppt
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1、,1、小肠系膜 肠系膜根 从第二腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方,长约15cm ,而肠系膜缘与空回肠全长相等,因此整体呈扇形,并随肠袢形成许多折叠。肠系膜内行有至肠袢的血管、神经和淋巴。,小肠容易发生肠扭转、肠套叠,2、空、回肠区别要点 区别要点 空肠 回肠 长度: 2/5, 3/5; 位置: 左上腹 右下腹 管径管壁 粗厚 细薄 粘膜 皱襞多而高 皱襞少而低 淋巴小结 孤立 孤立加集合(Peter斑 系膜中血管弓多少 1-2 3-4级,1)间接关系 前为腹前外侧壁; 后为腹后壁; 周围为大肠; 借小肠系膜根分隔 左上方和右上方的 右肠系膜窦和 左肠系膜窦(境界),3、空肠和回肠周围关系,
2、2)直接关系 与肠管直接相关 的小肠系膜, 是固定肠管的装置, 也是血管神经出 入肠管桥梁和通道。,4、空回肠动脉 源于肠系膜上A向左下发出约12-18肠支,呈放射状走向肠壁,在系膜内吻合成1-级血管弓,是肠管分部的依据,伴有丰富V、N、淋巴、肠系膜淋巴结(达百余个),5、系膜三角 由系膜缘的两层腹 膜与肠壁围成;无 腹膜,是肠管薄弱 部位,手术缝合应 妥善免成肠瘘等,6、内部关系 肠袢血管由系膜 缘向对系膜缘呈 放射状分布,即 系膜缘血管间距 小于对系膜缘血 管间距,血管间 区呈开口向系膜 缘的三角形区故 对系膜缘供血较差 肠吻合术时肠管应 作扇形切除确保对 系膜缘血供, 免成肠瘘,二、盲肠
3、和阑尾,一)盲肠(6-7cm) (大肠中最粗最短通路最多) 、周围关系 居右髂窝,腹膜内位 前为:腹前外侧壁 后为:后腹壁及髂腰肌 内为:回肠及系膜窦 外为:结肠外侧沟 上续:升结肠; 下对:盆腔,三条结肠带: 表面的三条结肠带: 网膜带、 系膜带、 独立带 集中于阑尾根部, 阑尾手术中寻找 阑尾的标志。 三条通道: 向内通回肠; 向上通升结肠; 向内下通阑尾,、盲肠内部关系,1、位置 居右髂窝内; 其根部处于 三条结肠带 集中的部位 2、阑尾系膜及血管 内有阑尾动、静脉, 其根部处于三条结 肠带集中的部位,三、阑尾 appendix,3、常见位置变化百分比 回肠前位占28 盆位占26 盲肠后
4、位占24 回肠后位占8 盲肠下位占6 少见位置 高位(右肝下方) 盲肠浆膜下位 左下腹位,4、阑尾根部体表投影 脐与右髂前上棘 连线的中、外1/3交点 (McBurney点) 左、右髂前上棘 连线的右、中1/3交点 (lanz点),1、位置、分部、特点 起于盲肠、续于直肠, 围绕空肠和回肠, 呈“M”形排列。 分四部 1)升结肠 长12-20cm, 在右髂窝起于盲肠, 上升至结肠右曲(肝曲) 2)横结肠 长40-50cm, 从结肠右曲向左至 结肠左曲(脾曲), 有系膜连于腹后壁,四、结肠colic,3)降结肠 长25-30cm, 自结肠左曲下降 至左髂嵴平面续 于乙状结肠 4)乙状结肠 长 4
5、0cm, 从左髂嵴水平转 入盆腔内,至第 3骶椎平面续于直肠。 5)结肠特点 结肠带、结肠袋、 肠脂垂,2、结肠周围主要毗邻 前为: 腹前外侧壁; 外周为: 左右结肠外侧沟 及肝下间隙 内侧为: 空、回肠及 左、右系膜窦 后方为: 直接邻接关系 为间断性系膜,1)升、降结肠 为腹膜间位 与腹壁借疏松组 织连结易剥离也 易损伤出血 2)横结肠为腹膜 内位(横结肠系膜) 居左右两肾、十 二指肠降部及胰 的前面,中部有 横结肠血管,3、间断性系膜及结肠左右曲特点,3)乙状结肠 为腹膜内位 (乙状结肠系膜) 跨过左侧输尿管, 系膜有乙状结肠血管 4)结肠左、右曲 内下角深方为两肾, 左曲顶部有韧带与
6、膈相连,且血供较差,1)肠系膜上动脉 回结肠动脉 盲肠前后A、 阑尾A、 回肠支、 升结肠支 右结肠A:升、降支 中结肠A:左、右支 2)肠系膜下动脉 左结肠A:升、降支 乙状结肠A 直肠上A,、结肠血管及淋巴,上述动脉经两侧 系膜窦达肠管内 缘分支吻合成 边缘动脉后分支 直A: 长支 短支,3)淋巴结 结肠上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜 上下 淋巴结 腹腔淋巴结 肠干,一、概述 定义: 腹后壁壁腹膜和 腹内筋膜之间间隙 范围: 上至膈,下至骶骨岬, 两侧向外连于腹前外 侧壁的腹膜外脂肪 内容: 肾、肾上腺、输尿管、 腹部大血管和神经,第五节 腹膜后隙 retroperitonea
7、l spase,二、肾 kidney,1、位置: 居腹后壁脊柱两侧 上平11胸椎, 下平第3腰椎, 右肾比左肾 低1个椎体; 12肋斜过 左肾后面中部、 右肾后面上部; 两肾上极相距较近。,2、肾门体表投影 前面对第9肋前端; 后面对脊肋角(肾角) 病变时此处有压痛或叩击痛,3、肾的体表投影 后正中线两侧2.5和8cm垂线, 上平11胸椎,下平第3腰椎棘突 水平线围成的四边框内,)与肾被膜关系 肾被膜是肾表面与 其关系最密切结构 纤维囊=纤维膜 贴在肾表面,薄而坚 韧,由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成 脂肪囊=肾床 位于纤维囊的外面, 为肾周围的囊状脂肪 层,包裹肾和肾上腺,肾筋膜:包于肾脂
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