2018年妇产科护理学-第九章-妊娠并发症的护理-文档资料.ppt
《2018年妇产科护理学-第九章-妊娠并发症的护理-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年妇产科护理学-第九章-妊娠并发症的护理-文档资料.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第一节 胎膜早破,胎膜早破(premature rupture embranes,PROM) 是指在临产前胎膜自然破裂。 是常见的分娩期并发症,妊娠满37周后的发生率为 10%;妊娠不满37周的发生率为2.0%3.5%。 胎膜早破主要危害是引发早产、脐带脱垂及母体与 胎儿的感染。,第一节 胎膜早破,第一节 胎膜早破,【病因】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理措施】,课程内容:,【病因】,1生殖道炎症引起的胎膜炎 2羊膜腔内压力增高 多胎妊娠、羊水过多、 妊娠晚期性交。 3胎膜受力不均 头盆不称、胎位异常。 4营养因素 维生素C、锌及铜缺乏。 5宫颈内口松弛 宫颈对胎膜的支撑力减
2、弱。,【临床表现】,孕妇突感有较多液体从阴道流出,当打喷嚏、咳嗽、负重等腹压增加时,羊水即流出。 肛查时触不到前羊膜囊,上推先露部,见阴道羊水流出。,【辅助检查】,阴道液PH值6.5提示胎膜早破。 阴道液涂片检查有羊齿状结晶出现为羊水。 阴道窥器检查见液体自宫口流出或阴道后穹窿有羊水积聚。 羊膜镜检查直视胎儿先露部看不到前羊膜囊。 胎儿纤维结合蛋白测定、羊膜腔感染测定。,【治疗原则】,预防感染和脐带脱垂是最主要的治疗原则。 1.妊娠2835周,不伴有感染者,一般采取期待 疗法。 绝对卧床,抑制宫缩,促进胎肺成熟,纠正羊 水过少。 2.终止妊娠 妊娠35周或伴有羊膜腔感染者, 可在抗感染的基础上
3、选择阴道分娩或剖宫产。,【护理措施】,1减轻焦虑,配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻焦虑。,【护理措施】,脐带脱垂 脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。,【护理措施】,2防止脐带脱垂 (1)破膜后立即肛查或阴道检查,了解先露高低、宫口 情况、有无脐带脱垂。 (2)宫口未开全,先露未入盆者,立即卧床并抬高臀部 侧卧位,严禁灌肠。 (3)及时听取胎心音,并进行严密监护。 (4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸 入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫
4、腔,即 行剖宫产准备;宫口开全者,应协助立即阴道助产。,【护理措施】,3预防感染 (1)保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,勤换消 毒卫生垫。 (2)观察羊水量、性质、颜色、气味。 (3)每日测体温4次观察体温变化;白细胞计数、 血清C-反应蛋白;提示宫内感染应及早处理。 (4)减少肛查或阴道检查。 (5)破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染。,【护理措施】,4饮食护理: (1) 进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物,以增强产妇的抵抗力。 (2)多食含纤维较多的蔬菜及水果,避免因卧床休息,活动量减少,肠蠕动减慢而造成便秘。,第二节 产后出血,第二节 产后出血,产后出血(postpartum h
5、emorrhage) 指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%3%。,第二节 产后出血,【病因】 【临床表现】 【出血评估】 【治疗要点】 【护理措施】,课程内容:,【病因】,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。,【病因】,1子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。 常见因素有: (1)全身因素 产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体 质虚弱或合并慢性全身性疾病等。 (2)产科因素 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病、宫腔感染等。 (3)子宫因素 子
6、宫肌纤维过度伸展、子宫病变等。 (4)药物因素 临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子 宫收缩抑制剂。,【病因】,2胎盘因素 包括胎盘剥离后滞留、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留等,因影响子宫正常收缩而出血。,【病因】,3软产道裂伤 常因阴道手术产(如产钳助产、臀牵引术等)、急产、巨大儿分娩、保护会阴不当、软产道组织弹性差而产力过强引起。 常见会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段、甚至盆壁,血肿可扩展到阔韧带内。,【病因】,4凝血功能障碍 任何原发或继发的凝血功能异常,均能发生产后出血。 原发性血小板减少、再生障碍性贫血;胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 妇产科 护理 第九 妊娠 并发症 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1917714.html