最新儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理-PPT文档.ppt
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1、第一节小儿泌尿系统解剖生理特点,解剖特点 1、肾脏 年龄越小,相对越大。 2、输尿管 长而弯曲,管壁肌肉及弹力纤维发育不良。,3、膀胱 位置较高。 4、尿道 新生女婴尿道较短,仅1cm,外口暴露且接近肛门,易受细菌感染。 男婴常有包茎,积垢时也可引起细菌性感染。,生理特点,1、肾功能 滤过滤是成人的1/4,12个月为成人的3/4。 新生儿对尿的浓缩能力较差。 肾功能1岁1.5岁达成人水平,,2、尿常规: RBC3个/H P, WBC5个/H P, 无管型、蛋白阴性。 Addis计数: 蛋白 50mg, RBC 50万, WBC 100万,管型5000个。,正常尿量: 婴儿 400500 ml
2、幼儿 500600 ml 学龄前儿童 600800 ml 学龄儿童 8001400 ml,少尿: 婴幼儿 200ml/m2 学龄前 300ml/m2 学龄儿童 400ml/m2 无尿: 每日尿量50ml/m2,第一节 急性肾小球肾炎患儿的护理,学习目标,1说出急性肾炎的定义 2叙述急性肾炎患儿的病因、发病机制、护理诊断 3详述急性肾炎患儿的临床表现、护理措施,病因及发病机制,本病为A组溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,或皮肤感染后的一种免疫反应。,临床表现,1、前驱症状 感染后13周发病,常见疾病上感、脓皮病、猩红热为主。,2.典型表现,(1)血尿 (2)浮肿、少尿 (3)高血压,2、严重表现,
3、(1)严重循环充血 (2)高血压脑病 (3)急性肾功能不全,(四)实验室检查,1、血常规 RBC及HB轻度下降, 2、尿沉渣镜检: PRO+,红细胞,多种管型。 3、血沉: 增快,4、ASO:5080升高 5、血清补体测定:CH50 C3 6、肾功能检查 : 血肌酐 尿素氮 内生肌酐清除率,(五)治疗原则,无特殊治疗,以休息和对症治疗为主 1、一般治疗 2、对症治疗 利尿剂 降压药,(3)严重循环充血的治疗 限制水、钠入量,迅速利尿等 (4)高血压脑病的治疗 止惊、降压和脱水。 降压首选硝普钠。 (5)急性功能不全的治疗 限制水、钠入量,及时处理高钾血症和酸中毒等,一、护理评估,1.健康史 2
4、.症状和体征 3.社会心理资料 4.实验室检查,二、护理诊断,1.体液过多 2.活动无耐力 3.潜在并发症 严重循环充血;高血压脑病;急性肾功能不全。 4.知识缺乏,三、护理目标,1、尿量增加,水肿消失。 2、活动耐力增加,活动时无明显心悸、气促等不适感 3、住院期间并发症被及时发现和处理 4、患儿及家长能够配合治疗和护理。,护理目标及护理评价,1.水肿明显减轻或消退。 2.活动耐力增加,活动时无明显心悸、气促等不适感。 3.住院期间对严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全能及时发现并处理。 4.患儿及家长能了解本病的护理及预防要点,配合治疗。,四、护理措施,1、生活护理: 休息? 上学?
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