妊娠合并心律失常ppt课件-文档资料.pptx
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1、,心电图综合波、间期和段的检测 determination of ECG complexes, intervals, and segments,定标电压1cm1mV,纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格,每小格0.04sec 每1大格0.2sec,QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波,正常时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。,正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and
2、segments,QRS波群(QRS interval):表示心室的除极化,正常为0.060.10sec,最宽不超过0.11sec,1. 心房肥大 atrial hypertrophy,正常窦性心律时,每个 QRS波前均有一个P波,P波在、V6 P波向上。aVR P波向下。V1 P波可以双向,但(1)(2)。 正常P波宽度0.12sec,高度3mm,V1,( 1) (2),R.A.,L.A.,1 2,2.左心房肥大 left atrial hypertrophy,P波增宽,时间0.11sec;常伴有显著的切迹,两峰间距0.04sec:P波在、aVL导联表现最突出,V1P波多呈双向,(2)(1)
3、。常见于二尖瓣病变,称为“二尖瓣型P波”。,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V1,1 2,心律失常 cardiac arrthythmias,凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律,心律失常 cardiac arrthythmias,1. 心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse formation 2. 心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction,1. 心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias invol
4、ving abnormal impulse formation,(1)窦性心律 sinus rhythmia (2)交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm (3)过早搏动 premature beat (4)逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms (5)异位性心动过速 ectopic tachycardia (6)扑动与颤动 flutter and fibrillation,2. 心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction,(1)房室传导
5、阻滞 A-V block (2)束支传导阻滞与分束支传导阻滞 bundle branch block (BBB) and fasciular block (3)预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome,(3)过早搏动 premature beat,多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起,是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点,最多见的是室性早搏,交界性早搏较少见。,室性早搏 ventricular premature beat,心电图特征 1. 提早出现的QRST波
6、群增宽变形,QRS时限常0.12sec,T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常PP间隔的二倍); 3. 提早出现的QRS波前无P波,而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。,P P P,X 2X,妊娠、哺乳期用药的安全性历来是临床医师及孕妇所关心的问题!,药物是否有致畸作用? 药物对婴儿生长发育是否有影响?,妊娠期女性生理与药代动力学 特点,在妊娠期随着子宫增大、腹压增加、横隔上移,心脏逐渐逐渐变为横位。孕6周开始血容量逐渐增加伴外周血管阻力下降,导致心搏出量和心输出量增加,交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。妊娠早中期心电图与非
7、妊娠期大致相似。随心脏横向转位,体表心电图额面电轴可左偏1520。交感神经活性增强使孕妇基础心率偏快,生理性窦性心动过速常见,部分孕妇可出现心室高电压。其他如一过性ST段和T波改变,导联病理性Q波,V1、V2导联出现T波倒置等也可见于妊娠期。尽管心电图有上述改变,但是孕妇通常无任何症状,妊娠结束后心电图可逐渐恢复正常。,妊娠期女性处于一个特殊的生理阶段,循环生理及药代动力学均具有特殊性 如果用药不当, 对孕妇、胎儿、新生儿均可能产生不良影响,甚至导致胎儿畸形 妊娠、哺乳期抗心律失常药物的应用具有特殊的重要意义,妊娠期循环生理改变,心排出量增加 妊娠第56个月时,心排出量增加约8% 妊娠第78个
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