子宫中隔诊断治疗北京妇产医院-文档资料.ppt
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1、子宫中隔的诊断治疗,首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心 王永军,发生机制,融合胚胎形成4-6周开始,12-14周完成 吸收退化19-20周 双侧副中肾管头段发育为双侧输卵管、中段、尾端发育成子宫、阴道上段 泌尿生殖窦形成阴道的中下段 女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同,畸形常常伴发,发生机制,子宫中隔融合吸收从 上而下 泌尿生殖窦融合吸收从? 难点不能解释? 双宫颈吗? 与双子宫有何区别?,美国生育协会分类(AFS),1998年美国生殖学会(AFS)根据胚胎学的理论,完善了子宫、阴道异常分类:,纵隔子宫分类,不全纵隔 单纯性完全性纵隔 宫颈交通型 宫颈非交通型 复合性完全性纵隔子宫 双
2、宫颈? 双阴道?,纵隔子宫分类,不全纵隔,纵隔子宫分类,单纯性完全性纵隔,纵隔子宫分类,复合性完全性纵隔子宫,诊断问题,诊断方法子宫输卵管造影(HSG) B超(二维、三维) MRI 宫腔镜 宫腔镜联合腹腔镜技术 哪种最优?,诊断问题,HSG 优点了解宫腔形态,评价输卵管通畅度 缺点不能显示子宫外形轮廓特征,假阳性、假阴性、误诊率较高,放射性辐射、造影剂过敏,诊断问题,经阴道B超声(常用) 优点无创、显示两个子宫内膜回声区、评价子宫外形、同时检查泌尿系畸形 缺点不能直观显示、有效鉴别残角、双角子宫等子宫畸形 三维B超 优点B超优点,同时可以三维重建,有冠状面图像,特异性、敏感性高于MRI,诊断问
3、题,B超下特征 两个内膜回声区 “猫眼征” 子宫底部凹陷小于1cm TVS诊断中隔的敏感度为100,特异性80 三维可见冠状面成像,诊断问题,MRI 优点同三维B超、准确性在95-100 缺点费用高,诊断问题,宫腔镜检查 优点 直观评价子宫和宫颈管的结构形态 评价不孕、不育的宫内因素、诊断宫腔内病变 诊断符合率94% 缺点 不能评价子宫外观形态、不能有效鉴别双角、鞍状子宫 创伤性检查,诊断问题,宫、腹腔镜联合检查 优点 评价子宫内、外解剖形态 评价宫腔内、盆腔内病变 可在麻醉下行一期治疗 缺点 有创伤、费用贵 有“金标准”之称 特别是不孕不育、不良孕产史者,诊断问题,推荐诊断方法 三维B超无创
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