2018年最全十大名校外科学27-文档资料.ppt
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1、血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。 主要侵袭四肢中小动静脉, 以下肢血管为主。 男性,好发于青壮年。,临床表现,血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,进展缓慢,呈周期性发作,一般要经过45年才趋严重。 疼痛; 感觉和皮色改变; 出现游走性浅静脉炎; 营养缺乏性变化; 病变及远侧动脉搏动减弱或消失; 坏疽和溃疡。,分 期,临床上按肢体缺血程度,可分为三期: 第一期 局部缺血期 第二期 营养障碍期 第三期 坏死期,检查和诊断,诊断要点包括: 绝大多数病人为青壮年男子,多有吸烟嗜好; 肢体有程度不同的缺血性表现; 有游走性浅静脉炎病史; 患肢足背或胫后动脉
2、搏动减弱或消失 除吸烟外,无其他易致动脉硬化的因素。,检查,1一般检查: 肢体抬高试验(Buerger试验) 2特殊检查: 多普勒超声检查 肢体血流图 动脉造影,鉴别诊断,动脉粥样硬化性闭塞 多发性大动脉炎 糖尿病性坏疽,预防和治疗,1一般疗法 2药物治疗 中医中药 前列腺素 其他血管扩张药 抗生素和镇痛药 低分子右旋糖酐,预防和治疗,3高压氧疗法 4手术疗法 手术的目的是促进血运和重建动脉供血,来改善缺血所引起的后果。,预防和治疗,交感神经切除术 动脉重建术 游离血管蒂大网膜移植术,分期动静脉转流术 截肢术,动 脉 栓 塞,病因和病理,心源性; 血管源性; 医源性。,临床表现,5“P” 疼痛
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