2018年本科6版--脊柱和脊髓损伤-文档资料.ppt
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1、脊柱骨折 Fracture of spine,解剖概要 Anatomical outline,Denis三柱学说(1984) 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱:椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎间关节、黄韧带、 椎体附件、 棘上和棘间韧带,Denis 三柱学说,后柱,中柱,前柱,病因 Etiological factor,暴力方向 Y轴:压缩、前拉、旋转 X轴:屈、伸和侧方移位 Z轴:左右侧屈和前后移位 暴力作用方式 间接暴力:多见,高处坠落、重物砸伤 直接暴力:少见,局部撞击、枪弹伤、 锐器伤,分类 Classification,按部位及致伤暴力分类 胸腰椎骨折 单纯
2、性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂骨折 不稳定性爆裂骨折 Chance骨折 屈曲牵拉型损伤型 脊柱骨折脱位 附件骨折,颈椎骨折 屈曲型损伤 前方半脱位 双侧椎间关节脱位 单纯楔形骨折 垂直压缩损伤 寰椎双侧前后弓骨折(Jefferson) 爆裂型骨折 过伸损伤 过伸性脱位 损伤性枢椎椎弓骨折 齿状突骨折:第1、2、3型 按稳定性分为 稳定型 不稳定型,临床表现 Clinical situation,(一)局部表现,疼痛 Pain 压痛 Tenderness 畸形 Deformity,(三)合并症状,颅脑、脊髓损伤表现 胸腹腔脏器损伤表现,(二)全身表现 休克 体温 腹胀、腹痛及肠麻痹,体格检查和辅助
3、检查,体格检查 充分暴露 局部全身并重 注意多发伤,辅助检查 X线摄片 CT MRI,急救搬运 First aid & Transport,用硬板搬运 颈椎损伤患者注意轴向牵引,滚 动 法,平 托 法,治疗 Treatment,卧床休息 牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位 腰背肌功能锻炼 外固定 石膏固定、支具固定,保守治疗,颅骨牵引,枕颌带牵引,手术治疗 Operation treatment,手术指征:,开放性脊柱损伤 椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织 关节交锁手法复位失败者 脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者 蛛网膜出血,瘫痪症状扩散者,腰椎体爆裂性1骨折后路钉棒系统椎间融合
4、术,胸腰椎前路钢板固定,颈椎骨折脱位前路钢板固定,录象,脊 髓 损 伤 Spinal cord injury (SCI),病 理 改 变 Pathology alteration,脊髓震荡 spinal cord shock 脊髓挫裂伤 Spinal cord damp & Fissure 脊髓断裂 Spinal cord break 脊髓受压 Spinal cord compression 马尾神经损伤 Cauda equina N. injury,脊髓损伤的分类 Classification of SCI,完全性脊髓损伤: 不完全性脊髓损伤:,根据损伤程度分类,中央型脊髓损伤综合征(Cen
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