2018年流行性乙型脑炎-文档资料.ppt
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1、一.流行性乙型脑炎和乙脑病毒,流行性乙型脑炎( Epidemic Type B Encephalitis ),简称为乙脑。 是由乙脑病毒所引起的,经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。 临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭,部分病人可留有后遗症,乙脑病毒,乙脑病毒属虫媒病毒 B 组,球形,直径 20 40nm ,核心为单股正链 RNA ,外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强, 560C 、 30 分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。,二.乙脑病毒在人群中传播,传染源: 传播途径: 易感人群: 流行特征:,动物和人均可作为传染源。,地域特征,严格的
2、季节性, 80% 90% 病例集中于 7 、 8 、 9 月份,老少均可发病, 10 岁以下儿童占发病总数的 80% 以上。,主要通过蚊虫叮咬传播。已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。,普遍易感,以隐性感染多见,成人多因隐性感染而免疫。,传播乙脑蚊虫 种类,库蚊,伊蚊,按蚊,三带喙库蚊,三.乙脑病毒会引起体内病变,病毒(人被带乙脑病毒的蚊叮咬后) 人体 病毒血症 通过血脑屏障 中枢神经系统,脑组织的主要病变,主要病变特点为: 小血管内膜细胞肿胀、坏死、脱落及血管周围环状出血; 神经细胞变性、肿胀、坏死,胶质细胞增生,炎细胞浸润; 卫星现象和噬神经细胞现象最常见
3、; 严重才可出现粟粒或米粒大小的坏死软化灶,边界清楚。,临床表现,初期:为病程第1-3日;头痛是最早出现和最常见的症状 . 极期:为病程第4-10日;此期除全身毒血症状加重外,突出表现为脑损害症状。 恢复期:体温在25天渐至正常,精神神 经症状逐日好转,约两周左右恢复 后遗症期:恢复期症状在6个月内仍未恢复,称为乙脑后遗症。,极期 常见的表现,高热 : 所有病人都有发热,体温与病情成正比 意识障碍 : 轻者嗜睡,重者昏迷。意识障碍程度越深,时间越长,病情越重 抽搐 : 出现于疾病早期,是乙脑严重症状之一 呼吸衰竭 : 是乙脑最严重的症状。 脑膜刺激征 :,乙脑分型及特点,五、实验室检查,血象
4、: 白细胞正常或升高,中性为主。 脑脊液 :外观无色透明或稍浊,压力高,白细胞多 至5050010/L,以中性为主,糖偏低或高,氯化物正常,蛋白质增高,少数脊液正常。 血清学检查:免疫试验:阳性率高,早期诊断有价值脑脊液用萤光抗体可查到抗原。 中和抗体,病后2 周出现,2个月达高峰,观查时间长不能早期诊断。 补体结合试验,特异性高,但不能做早期诊断。 血凝抑制试验。阳性率高,出现早,初期及恢复期抗体4倍增高可确诊。,诊断要点,流行病学 , 夏秋多发病,蚊虫叮咬史。 起病急,高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐、病理症脑膜刺激症阳性。 血象白细胞升高中性为主。 脑脊液,白细胞、蛋白轻度升高,糖、氯化物正
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