射频消融治疗快速性心律失常ppt课件-PPT文档.ppt
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1、R F,组织热效应 组织脱水 蛋白质变性 凝固性坏死 (导管是被动加热),最适温度 60-95O 一般 70O,内膜下组织损伤 大于内膜面,稳定损伤需2-5秒 稳定损伤范围40-50秒,损伤范围: 长4-16mm 宽4-8mm 深1-4mm,射频消融术简介 基本原理,射频能量的构成环路,射频仪 消融电极 (表面积小, 电流密度大) 背部电极 (表面积大, 电流密度小),室上性心动过速的分类,ACC/AHA/ESC室上速(SVT) 分类: 一、窦性快速心律失常 1、生理性窦速 2、不适当窦速 3、窦房结折返性心动过速,不适当窦速 不适当窦速诊断标准:1 、休息状态或轻微活动时心率明显增快(100
2、次分)同时伴有与心动过速相关的临床症状;心动过速的波电轴和形态与正常窦性心律时相同;、除外继发性窦性心动过速;、除外起源部位邻近界嵴的局灶性房型心动过速和窦房结折返性心动过速。 治疗:窦房结改良。 消融靶点:界嵴上段。,二、房室结反复性心动过速/AVNRT 慢快型 快慢型 慢慢型 左侧变异 慢快型,三、局灶性和非阵发性结性心动过速 四、房室反复性心动过速/AVRT 五、局灶性房速 六、多源性房速 峡部依赖 AFL 七、大折返性房速 非峡部依赖AFL,房室结折返性心动过速慢径消融,A,M,P,ECG特征为AVNRT,少见型AVNRT电生理表现及消融治疗,常见型:慢快型 少见型: 快-慢型 慢-慢
3、型,房室折返性心动过速(AVRT) 射频消融,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,AVRT的发生机制,A,AVN,V,H,AP,1、显性旁路 2、隐性旁路 3、隐匿性旁路
4、 4、间歇性旁路,AVRT的发生机制,靶点标测和放电,最早心房激动点 AVRT 小A、大V波 心室刺激 VA融合 最早心室激动点 NSR 小A、大V波 心房刺激 AV融合,心室起搏下放电,见AP逆传阻滞,出现VA分离,靶点标测和放电 -放电监测,房速电生理特征与射频消融,Saoudi等建议分类: 房速: 局灶性房速(自律性、触发活动或微折返) 大折返性房速(典型房扑和左、右心房大折 返房速) 其他:非典型房扑、II型房扑、不适当窦速、 折返性窦速、心房颤动,房性快速心律失常,定义:冲动规律性地起源自心房很小区域(focus),然后离心地扩布,此后于心动周期很长的时间内无心内膜的激动。与大折返机
5、制的主要不同点在于其冲动产生自心房内的一个局灶点,局灶AT,局灶性房速,局灶性房速(特殊部位) 1)、冠状窦口房速 2)、起源于房室结附近的房速 3)、二尖瓣环主动脉连接部(mitral annulus- aorta junction)房速 4)、主动脉无冠窦房速 5)、起源于肺静脉局灶性房速,LOREM IPSUM DOLOR,右房峡部依赖性房扑的导管消融,典型心房扑动,折返: 典型房扑是三尖瓣环和游离 壁界嵴及间隔部的欧氏嵴(瓣)之间的大折返性心律失常 关键部位 下腔静脉三尖瓣环峡部 (),前部: 心房体由原始心房衍变 右心耳、梳状肌 后部: 静脉窦由原始静脉窦衍变 上、下腔静脉、冠状静脉
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