2018年皮肤性病学2-文档资料.ppt
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1、掌握变态反应性接触性皮炎、湿疹的临床表现。 掌握接触性皮炎、湿疹的分期及诊断要点。 熟悉接触性皮炎、湿疹的常见病因及发病机制。 熟悉接触性皮炎、湿疹的治疗原则。,目的要求:,2,一、概述:,接触性皮炎,接触性皮炎(Contact Dermatitis):是 指皮肤或粘膜接触外界某些物质 后,在以接触部位为主发生的急 性或慢性炎症反应。,2,接触性皮炎,二、病因,1.原发性刺激物 无机类: 酸类:硫酸、硝酸、盐酸 、氢氟酸等。 碱类:氢氧化钠(钾 、钙)、碳酸钙等。 金属元素及其盐类:砷和砷盐、重铬盐、硫酸 铜等。 有机类:酸类:甲酸、醋酸、水杨酸、乳酸等。 碱类:乙醇胺类、甲基胺类等。 有机溶
2、剂:石油、煤焦油类、CO2、醇类、酮类。,3,接触性皮炎,二、病因,2.接触性致敏物 (1)重铬酸盐、硫酸镍(皮革制品、服 装珠宝、水泥) (2)二氧化汞(工业污染物、杀菌剂) (3)巯基苯丙噻唑、二甲胍(橡胶制品) (4)对苯二胺(染发剂、皮帽、皮革制 品、颜料) (5)松脂精(颜料、稀释剂、溶剂),4,(6)甲醛(擦面纸) (7)俾斯麦棕(纺织品、皮革制品、颜料) (8)秘鲁香脂(化妆品、洗发水) (9)环树脂(工业、指甲油) (10)碱性菊棕(皮革制品、颜料) (11)丙烯单体(假牙、合成树脂) (12)六氯酚(肥皂、去垢剂) (13)除虫菊酯(杀虫剂),二、病因,接触性皮炎,5,接触性
3、皮炎,三、发病机理,1.原发刺激型:接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均会发病。 1) 强刺激物:接触后立即发病 2) 弱刺激物:长期反复暴露 共同特点:任何人接触后均可发病;无一定潜伏期;皮损多限于直接接触部位;停止接触后皮损可消失。,6,三、发病机理,接触性皮炎,2接触性致敏反应(变态反应型) 接触物基本上无刺激性,只有少数人在接触该物质致敏后,再次接触该物质时才发病 。 共同特点:有一定潜伏期;皮损呈广泛性、对称分布; 易反复发作;皮肤斑贴试验阳性。,7,三、发病机理,接触性皮炎,致敏物质 半抗原 接触皮肤 与载体Pr结合(表皮细胞膜蛋白) 完全抗原 Langerhans细胞捕获、
4、处理(抗原提呈细胞) 传递Ag信息 T淋巴细胞 相同抗原 再次接触 T细胞致敏 多种淋巴因子 型变态反应,8,四、临床表现 (Clinlic Manifestation),接触性皮炎,很大程度上取决于接触物的性质、浓度、接触的方式和时间,以及个体的反应性,决定了病情程度,损害范围和形态,9,接触性皮炎,四、临床表现,根据病程分为急性、亚急性、慢性 急性接触性皮炎 1皮损形态和程度 从红斑到坏死,均可发生,但损害的形态,在一个患者身上某一阶段,有相当的一致性(形态单一)。,10,接触性皮炎,四、临床表现,轻:红斑、小丘疹、轻度水肿。 中:红肿明显,在此基础上,多数 丘疹、水疱、糜烂、渗液、结 痂
5、。 重:表皮坏死、脱落、溃疡。,11,12,13,14,15,接触性皮炎,四、临床表现,2部位和范围 好发于接触致病物质的部位,境界清楚。 组织疏松部位:眼睑、包皮等处,肿胀,边缘不清。 接触物为气体时,皮炎弥漫无一定界线,但多在身体暴露部位 敏感性增高的患者: 远离接触部位的其它部位。范围广泛、蔓延全身,全身症状。不需直接接触,只要见到或闻到特殊物质气味。,16,接触性皮炎,四、临床表现,3自觉症状 患处瘙痒,伴有烧灼感,原发刺激型还可呈疼痛,严重者可有全身症状:欠适、发热 、畏寒。,17,接触性皮炎,四、临床表现,4 病程 去除病因后,处理适当,12周可痊愈,但再次接触过敏原后可再发,反复
6、发作时可转为亚急性或慢性皮炎。,18,接触性皮炎,四、临床表现,亚急性和慢性接触性皮炎 接触性物刺激物 (较弱、浓度低)皮损呈亚急性:红斑、丘疹,境界不清。 长期接触局部皮损呈慢性化:轻度增生苔藓样变。,19,接触性皮炎,四、临床表现,特殊类型接触性皮炎 化妆品皮炎:红肿、丘疹、丘疱疹、水疱。 尿布皮炎:潮红、斑丘疹、丘疹。 漆性皮炎:潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱。,20,五、诊断与鉴别诊断,接触性皮炎,依 据:,接触致病物质史 损害发生于暴露部位(接触部位) 突发,形态较单一,界限分明 自觉痒 病因去除后迅速消退,再接触可再发 必要时可作皮肤斑贴试验,21,接触性皮炎,五、诊断与鉴别
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