2018年第14章排泄护理-文档资料.ppt
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1、重点难点,掌握有关概念 多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征 熟悉尿液异常的观察 掌握尿失禁、尿潴留病人的护理 掌握大量不保留灌肠技术 学会男、女病人导尿术、留置导尿术,排泄护理的重要性,排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程,是人体的基本生理需要之一,也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道,其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识,使其不能正常进行排便、排尿活动时,护士应运用与排泄有关的护理知识和技能,帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态,满足其排泄的需要,使之获得最佳的健康和舒适状态。,第一节 排尿护理,1.尿量与次数
2、正常成人24h尿量约 10002000ml,平均约1500ml;一般日间排尿35次,夜间排尿01次,每次尿量约200400ml。 2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.0151.025,pH57,平均为6,呈弱酸性。 4.气味,一、尿液的观察,(一)正常尿液的观察,(二)异常尿液的观察,1. 尿量与次数,2. 颜色,(1)血尿 (2)血红蛋白尿 (3)胆红素尿 (4)脓尿 (5)乳糜尿,血尿,乳糜尿,胆红素尿,血红蛋白尿,3. 透明度,4. 比重,5. 气味,尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。,如尿比重经常为1.010左右的低水平,
3、提示肾功能严重障碍。,泌尿道感染时,新鲜尿液有氨臭味;糖尿病酮症酸中毒时,尿液呈烂苹果味。,二、影响排尿的因素,1.年龄和性别 2.饮食与气候 3.治疗与检查 4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素,三、排尿异常的护理,(一)尿失禁病人的护理 尿失禁是指排尿失去控制,尿液不自主的流出。,心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术 室内环境 健康教育,尿失禁病人的护理,鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,(二)尿潴留病人的护理,尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。,尿潴留病人的护理,四、导尿术,导尿术是在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,【目的】,为尿潴留病人
4、引流出尿液,以减轻痛苦。 协助临床诊断,如留取尿培养标本,测量膀胱容量、压力,检查残余尿,进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,【准备】,(2)无菌导尿包,女病人导尿术,短、粗、直,长约45cm,且富扩张性,尿道外口位于阴蒂下方,阴道口的上方,呈矢状裂。,女性尿道特点:,【操作步骤】,核对解释 安置卧位 首次消毒 开包铺巾 再次消毒 插导尿管 拔导尿管 整理记录,女病人导尿术,图14-1 女病人导尿术,A,B,男病人导尿术,成人男性尿道长约 18cm20cm,有两个 弯曲(耻骨前弯和耻 骨下弯)、三个狭窄 (尿道外口、膜部和 尿道内口)。,男性尿道特点:,【操作步骤】,核对
5、解释 安置卧位 首次消毒 开包铺巾 再次消毒 插导尿管 拔导尿管 整理记录,男病人导尿术,【注意事项】,1. 严格执行无菌技术操作原则,防止尿路感染。 2. 保护病人隐私,维护病人自尊,作好解释与沟通,遮挡操作环境并 采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确,避免损 伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时,因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力,应稍停片 刻,嘱病人做深呼吸后,再慢慢插入。 5.为女病人导尿时,若导尿管误入阴道,必须更换导尿管后重新插 入。老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。 6. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,首次放尿
6、量不得超过 1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留在腹腔 血管内,引起病人血压突然下降产生虚脱;还可使膀胱内压突然降低,引 起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,讨论:如何提高自己为患者提供人性化 护理的技巧?,五、导尿管留置术,导尿管留置术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内 持续引流出尿液的技术。,【目的】,1. 抢救休克、危重病人时准确记录尿量,测量尿比重,以密切观察病情变化。 2. 为盆腔器官手术前的病人引流尿液,以排空膀胱,避免术中误伤。 3. 为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管,便于持续引流和冲洗;并可减轻手术切口的张力,以利于愈合。 4. 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人
7、或会阴部有伤口的病人留置导尿管,以保持会阴部的清洁干燥。,【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁,洗手、戴口罩。 2. 病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。 3. 用物准备 4. 环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。,【操作步骤】,剃去阴毛 行导尿术: 同男女病人导尿术 固定尿管 (1)气囊固定 (2)胶布固定 接集尿袋 整理记录,双腔气囊导尿管固定法,女病人胶布固定法,男病人胶布固定法,集尿袋固定法,【注意事项】,1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落 4. 健康教育,第二节,影响排尿的因素,返回,年龄和性别 婴儿因大脑发育不完善,其排尿不受意识
8、支配,23岁后才能自我控制;老年人因膀胱肌肉张力减弱,会出现尿频;老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难;妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。,影响排尿的因素,饮食与气候 食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量;饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿;食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留;气温高时,人体大量出汗,可使尿量减少。,返回,第二节 排便护理,(一)正常粪便的观察,1. 量与次数 排便是人体基本生理需要,每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便12次(婴幼儿35次),平均量100300g。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形,呈黄褐色,婴儿的粪便呈黄
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