2018年第五章-泌尿器官疾病-文档资料.ppt
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1、2019/1/22,1,知识点: 1、泌尿器官的组成 包括肾脏和尿路(输尿管、膀胱、尿道),2019/1/22,2,2、肾脏,排泄器官: 排泄代谢产物、进入体内的有害物质。 参与水盐代谢平衡、酸碱平衡的调节,保持内环境相对恒定。 内分泌器官: 肾小球旁细胞分泌肾素:肾素血管紧张素醛固酮系统 VD活化作用 促红素,2019/1/22,3,3、泌尿器官机能活动的调节 4、泌尿器官,特别是肾脏有强大的代偿机能,2019/1/22,4,一、病因 1、病原微生物的感染 2、中毒 3、机体的变态反应 4、代谢性因素 5、机械性刺激;邻近器官(臌气、肿瘤)压迫、损伤;邻近器官炎症波及 6、寒冷、潮湿等因素,
2、2019/1/22,5,二、共同表现 1、排尿障碍 2、尿液变化 3、心血管症候: 肾性高血压、S2亢进、硬脉;血液成分变化:低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血 4、肾性水肿 5、尿毒症,2019/1/22,6,三、诊断 1、病史 2、典型的临床症状 3、感官检查 4、尿液化验及肾功能测定 5、现代诊断仪器,2019/1/22,7,第一节 肾脏疾病 肾炎与肾病(nephritis and nephrosis),肾炎:肾小球、肾小管以及肾间质组织发生的炎性病理变化的统称。 主要特征:肾区敏感与疼痛、全身水肿、尿量减少、尿液的理化性质改变及出现病理性成分等。,2019/1/22,8,按
3、病程分: 急性肾炎(急性肾小球性肾炎)。 慢性肾炎是肾小球的弥漫性炎症、肾小管变性及肾间质组织发生细胞浸润。 按部位分: 肾小球肾炎:常波及肾小管 间质性肾炎:间质结缔组织增生,压迫肾实质,使肾体积缩小、变硬、萎缩。 表现:初期多尿;后期少尿。,2019/1/22,9,肾病,是一种肾小管上皮发生变性、坏死为主而无炎症性变化的肾脏疾病。其病理变化特征是肾小管上皮混浊肿胀、上皮细胞弥漫性脂肪变性与淀粉样变性及坏死。 特征:明显的蛋白尿和水肿,低蛋白血症。 但无血尿、血压升高现象。,2019/1/22,10,一、病因,肾炎:认为与感染、中毒和变态反应有关 肾病:多种,感染、中毒和缺血为主要因素,20
4、19/1/22,11,二、病理,2019/1/22,12,三、症状,1、肾区疼痛: 急性肾炎:肾区压诊或叩诊呈现疼痛反应 慢性肾炎:压痛不明显。 间质性肾炎:无压痛。 2、少尿,甚至无尿 间质性肾炎:初期多尿,后少尿或无尿,2019/1/22,13,3、肾炎:尿中蛋白增加不明显,尿比重增加,尿 中有大量肾上皮细胞、管型;常出现血尿,血压升 高,S2亢进明显,但水肿轻。 肾病:明显水肿,蛋白尿,尿沉渣中有大量肾上 皮细胞及透明、颗粒管型,血压不升高。无血尿, 尿中不见红细胞、红细胞管型。 、全身水肿。 、几乎都有“氮质血症”。 、尿毒症,2019/1/22,14,四、诊断 1、病史 2、临床症状
5、 3、尿液的变化 4、必要时,进行肾功能测定,2019/1/22,15,五、治疗,1、消除炎症:不用磺胺类药物,若用需配合NaHCO3 2、皮质类激素:氢化可的松,醋酸盘尼松 3、尿路消毒,促进有毒物排出 4、利尿剂:速尿、双氢克尿噻 5、对症疗法,2019/1/22,16,第二节 尿路疾病 一、尿结石,肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结物,导致黏膜或组织受到刺激,引起出血、炎症或尿路阻塞的疾病。临床上以腹痛,排尿障碍和血尿为特征。 分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。,2019/1/22,17,1、病因,(1)长期使用钙、镁等盐类含量过高饲料和饮水 (2)饮水缺乏 (3)尿液理化性质
6、改变:偏酸或碱 (4)维生素A缺乏 (5)肾及尿路感染 (6)尿中黏蛋白、黏多糖等增多 (7)其他因素:长期或大量用磺胺类药物、甲状旁腺机能亢进、过量服用VD等,2019/1/22,18,2、发病机理,尿结石分为基质和实体两部分。三个条件: (1)结石核心 (2)溶质沉淀 (3)胶体物质,2019/1/22,19,3、症状,刺激症状 阻塞症状 (1)肾盂结石:多呈肾盂炎症状,有血尿。严重 时,肾盂积水,肾区疼痛,步态紧张。 (2)输尿管结石:阻塞时,腹痛剧烈。直肠内触 诊,可摸到阻塞部的近肾端的输尿管紧张且膨胀。 (3)膀胱结石:疼痛性尿频 (4)尿道结石:公畜。,2019/1/22,20,4
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