2018年第六节肝病常用实验室检查课件-文档资料.ppt
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1、一、蛋白质代谢功能测定 二、胆红素代谢检查 三、血清酶学检查 四、病毒性肝炎标志物的检查,一、蛋白质测定 (一)血清蛋白测定 (二)血清蛋白电泳,(一)血清蛋白测定 1、血清总蛋白、A/G比值测定,参考值: T: 60- 80g/L A: 40- 55g/L G: 20- 30g/L A/G: 1.5-2.5:1,1、血清总蛋白、A/G比值测定,临床意义: 血浆胶渗压的75%由白蛋白维持。 检测血清蛋白可反应出慢性肝损害,肝实质细胞储备功能 当TP60g/L时,称为低蛋白血症;A25g/L时易产生腹水。 当肝细胞严重受损时,A下降。常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 肝外疾病亦可导致A下降,如肾炎
2、(肾综)、营养不良(TP、A均下降)。 球蛋白上升:慢性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮等。,1、血清总蛋白、A/G比值测定,临床意义 血清总蛋白和清蛋白增高:血清水分减少,如急性失水。 血清总蛋白和清蛋白降低:肝细胞损害 营养不良 蛋白丢失过多 消耗增加 血清水分增加 血清总蛋白和球蛋白增高:慢性肝脏疾病 M蛋白血症自身免疫性疾病 慢性炎症和慢性感染,(二)血清蛋白电泳,原理:在碱性环境中,血清清蛋白带负电,球蛋白带正电,各种蛋白分子量的不同,电泳后产生5个区带。 参考值范围: 清蛋白 0.62-0.71 1球蛋白 0.03-0.04 2球蛋白 0.06-0.10 球蛋白 0.07-0.11 球
3、蛋白 0.09-0.18,(二)血清蛋白电泳,血清蛋白电泳临床意义 1.肝脏疾病:清蛋白减少,球蛋白增加 2.M蛋白血症 如骨髓瘤,单克隆球蛋白明显升高 3.肾病综合症、糖尿病肾病2球蛋白、球蛋白升高,清蛋白、球蛋白降低 4.其他,二、胆红素检查,(一)胆红素理化性质 名称 别名 色泽 溶解度 肾滤 定性试验 间接胆红素 非结合 黄色 脂溶性 不能 间接反应 胆红素 直接胆红素 结合胆红素 更黄 水溶性 能 直接反应,(二)胆红素测定临床意义,参考值: STB 3.4-17.1umol/L SDB 0-6.8umol/L 临床意义: 判断有无黄疸及其程度 17.1-34.2umol/L 隐性黄
4、疸 STB 34.2-171umol/L 轻度黄疸 171-34.2umol/L 中度黄疸 34.2umol/L 重度黄疸,判断黄疸类型: 溶血性: 一般0.5,三种黄疸的主要鉴别,溶血性 阻塞性 肝细胞性 STB 0.5 0.2-0.5 尿胆红素 - + + 尿胆原 强阳性 - + 或-,三、血清酶学检查,(一)转氨酶测定 (二)碱性磷酸酶测定 (三)r-谷氨酰基转移酶测定,(一)转氨酶:天冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT)、丙氨酸氨基转移酶(LT、GPT) 原理: -氨基酸在转氨酶的作用下变成-酮酸,在蛋白质代谢过程中,是促使氨基酸转换的重要物质。 参考值: ALT: 10-40u/L A
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