心肺复苏指南解读-精选文档.ppt
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1、心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进 行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43% 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有 32能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17 能救活。 猝死的诊断 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; 心音无、大动脉无; 心跳呼吸停止; 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; 心电图:一直线、心室颤动和心电
2、机械分离。 对初学者来说,第一条最重要! 心肺复苏指南 美国心脏协会(AHA)每五年根据 临床和科研的最新进展推出一个新 版本的“心肺复苏指南”。该指南 系统提供心肺复苏应遵循的原则并 提供临床实践的操作指南。 2000年版 1. 婴儿和儿童CPR时,按压/通气比 为5:1;成人CPR时,按压/通气比 为15:2; 2. 未强调胸外按压的质量和速率, 胸腔完全恢复状态,以及减少中断 胸外按压的重要性。 2005年版 1. 强调胸外按压的质量和频率,要求 “用力而快速的按压,按压频率100次 /分”; 2. 所有单人CPR时,按压/通气比均为 30:2; 3. 每次按压后使胸廓完全恢复到正常 位
3、置,压/放时间50%:50%。 4. 应尽量控制中断胸外按压的时间。 2010年版 1. 2010年指南,调整了心肺复苏的流程, 由A-B-C更改为C-A-B,把心脏按压放在了 最重要的位置。 2. 在除颤之前进行胸外按压,在除颤1次 结束之后马上再进行胸外按压。 3. 按压频率至少100次/分,按压深度至少 5cm. 4. 连续按压,尽可能减少按压中断。 持续按压,不过早放弃病人。 5. 可以在治疗科室使用机械按压。 概述 2010年1月31日2月6日国际复苏联合会(ILCOR) 和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒 店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救 (ECC)国
4、际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心 肺复苏(CPR)指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A -B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和婴 儿,但不包括新生儿。 2010 CPR2010 CPR指南讨论的主会场指南讨论的主会场 2010年1月31日2月6日国际复苏联合会(ILCOR) 和AHA(美国心脏协会)共同在美国达拉斯洲际酒店 举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC) 国际科学共识推荐会 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B
5、.人工呼吸。 A:即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中,同时立 即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话 120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清 除,畅通气道。(只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到 达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应) 开放气道手法:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 开放气道手法 仰面抬颌法 要领:用一只手 按压伤病者的前额, 使头部后仰,同时用 另一只手的食
6、指及中 指将下颏托起。 B:即人工呼吸 就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人 工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工 呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气 体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内),深吸一口气,屏 气,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不 要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到 肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出 。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道 畅通,口对口吹气的操作是正确的。 吹起毕,松开
7、口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和 口腔外伤者。 C:即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后 ,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血,以带动血液循环 。只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按 压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置,正确位置在胸骨中下1/3 交界处,抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双 侧肋弓的汇合点,中指定位于此处,食指紧贴中指并拢,以另 一手的掌根部紧贴食指平放,使掌根的横轴与胸骨的长轴重合 。此掌根部即为按压区,固定不要移动。此时可将定位之手重 叠放在另一只手的手背上,双手掌根重叠,十指相扣,使下面
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