2018年红细胞血型血清学疑难问题-文档资料.ppt
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1、红细胞血型系统,29个血型系统,260多个血型抗原 最具临床意义的:ABO, Rh,表49-1 红细胞血型系统的抗原、基因和染色体定位,ABO血型系统,ABO血型的形成,红细胞血型血清学的内容,红细胞血型鉴定 不规则抗体筛选和鉴定 交叉配血试验 其它 新生儿溶血病检查 产前血型血清学检查 溶血性输血反应实验室检查 ,ABO血型鉴定,正反定型 玻片法 试管法 微量板法 微柱凝胶试验(microcolum gel test,MGT),不规则抗体筛选和鉴定,盐水 聚凝胺试验 抗人球蛋白试验 木瓜酶试验 柱凝集试验,交叉配血试验,盐水交叉配血试验 不完全抗体交叉配血试验 聚凝胺试验 抗人球蛋白试验 木
2、瓜酶试验 柱凝集试验,新生儿溶血病检查,血型鉴定 不规则抗体筛选和鉴定 直接抗人球蛋白试验 游离抗体和释放抗体检测 ,血型血清学疑难问题的范围,异常或矛盾的ABO或Rh血型鉴定结果 意外的、复杂的、有临床意义的抗体检测和鉴定 冷性或温性反应自身抗体的分析 药物诱发的血清学异常结果分析 疑难配血 疑难输血反应的血清学分析 阳性DAT标本的处理 疑难HDN的血清学分析 异常抗原抗体反应格局的分析 红细胞以外各类成分输血的交叉配合试验 红细胞以外各类成分抗体的检测和鉴定 其他,解决血型血清学疑难问题的关键,原始记录、试剂、标本等资料的全面评估、分析和确认 掌握技巧,对各种方法综合利用 从病史中获得解
3、决问题的珍贵线索,可引起血清学问题的一些临床疾病,DAT阳性 类风关 多凝集现象 细菌感染 A/B抗原表达减弱 白血病 ABO异常 卵巢囊肿 获得性B抗原 细菌感染、结肠癌、肠梗阻 Kell血型系统抗原抑制 慢性肉芽肿病 溶血 PNH、红细胞酶缺乏、过度加热 温性自身抗体 癌、HLE 冷性自身抗体 冷凝集素疾病、淋巴瘤、梅毒、病毒感染 串钱状凝集 多发性骨髓瘤 ABO同种抗体缺乏或减弱 低(无)丙种球蛋白血症 免疫性ABO抗体 新生儿、妊辰 自身(同种)抗N 血液透析病人 HLA抗体 经产妇、移植病人、多次输血者 ABO同种抗体的缺乏或减弱 3岁新生儿,70岁老年人,药物的使用与血型血清学疑难
4、问题,假凝集 血浆扩张剂 串钱状凝集 右旋糖酐 混合外观红细胞 输异型红细胞、骨髓(最近或过去) 获得额外抗原 同上 DAT阳性 输注/注射免疫球蛋白 意外的同种抗体 输注含同种抗体的血浆、 输注过免疫球蛋白 以往输红细胞免疫 意外的ABO同种抗体 输注冷沉淀、 因子浓缩剂、血小板,血型血清学疑难问题解决技巧,选择和使用各类细胞 选择和使用各类反应增强剂 正确使用酶试剂:酶反应结果只能用肉眼判断。 正确掌握反应温度: 控制孵育温度(4、2225、37) 在离心后保持相应温度 预热技术 正确使用各类抗人球蛋白试剂 选择和使用各类中和和抑制技术 正确判断各类反应结果 正确使用各类试剂,酶处理效应,
5、用酶处理后,反应性能增强的红细胞血型:ABH、Rh、Lea 、Leb、Ii、 P1、 Jka、Jkb、Vel、Coa 等。 用酶处理后,反应性减弱或破坏的红细胞血型:M、N、S、Fya、Fyb、Xga、Pr1、Pr2、Ch、JMH、Tn等。,一些血型抗体的性质,盐水反应性抗体:抗A、抗B、抗H、抗I、抗P1、抗M、抗N、抗S、抗Lua 、抗Lea 、抗Leb 以及Rh、 Kell血型系统的一些抗体。 溶血性抗体:抗Lea 、抗Leb、 Vel、 P+P1+Pk(Tja)、 A、B、I。,反应的最适温度,4 抗A、抗B、抗H、抗I、抗N、抗P1 1618 抗Lea 、抗Leb、抗M 37 其他,
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