心脏基本活动及基础课件-文档资料.ppt
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1、心脏基本活动,兴奋收缩偶联,兴奋收缩偶联,兴奋收缩偶联异常,兴奋收缩延迟偶联:在缺血、缺氧等情况下使兴奋与收缩的偶联出现病理性的延长,可能延迟到一百或几百毫秒,造成不同部位心肌收缩的不同步,而影响心功能,是心力衰竭患者常见的一种病理状态。 兴奋收缩脱偶联(电机械分离):很多临终前患者在一段时间能记录到缓慢的心电活动,但同时无心音及血压。,心肌细胞的分类,根据功能可分为工作细胞及自律细胞。,细胞膜结构及组成,细胞膜内外离子分布,细胞膜在静息状态下对钾离子 子的通透性较高,所以细胞膜 膜的静息电位是有钾离子决定 的。,工作细胞的动作电位,心脏不应期与心电图对应关系,有效不应期:从QRS波开始到T波
2、的前支。 相对不应期:T波降支,T波的后半部分。 总不应期:Q-T间期可视为心室总不应期,先天性长Q-T间期综合征可 以看成先天性心室不应期延长综合征,各部分心肌之间延长的不均衡 ,而易出现恶性室性心律失常。,不应期与心律失常的关系,钠通道的特点,人类心脏钠通道是由一个亚基,两个亚基构成的。 产生足够大的内向电流,使相邻心肌细胞去极化并达到钠通道开放的阈电位。以保证心脏兴奋的快速传播。 速度较快,激活、失活的速度均较快。 使其他电压依赖性通道开放,如钙通道和钾通道。,钾通道的特点,钾通道种类很多,是心肌离子通道中最复杂的一类。 1.静息状态下的钾通道。 2. 瞬间外向钾电流通道:主要形成动作电
3、位的复极1期。 3.延迟整流钾通道:膜的去极化使静息状态的那种钾离子通道失活, 钾离子外流减少,而另外一种钾离子通道开放,在平台期水平慢慢 的增加,使膜逐渐复极化。对调节动作电位时长起非常重要的作用 ,是类抗心律失常药物作用的靶点。,钾通道,4.起搏通道电流:主要分布于窦房结、房室结。 5.配体门控钾通道:包括背景内向整流钾电流(随着膜的去极化,对 钾离子的通透性逐渐减低,钾外流逐渐减少,对平台期的维持非常 重要),乙酰胆碱敏感钾电流(迷走神经作用后使细胞膜超级化, 因此可以减慢起搏细胞的起搏速率,减慢心率)。,心脏的离子泵及交换体,1.钠-钾泵:重新把钠钾分布,是一个耗能及产电的过程,洋地黄
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