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1、第五节 耶尔森菌属 一、分类 二、鼠疫耶尔森菌 三、小肠结肠炎耶尔森菌 四、其他耶尔森菌 11个菌种,至少有3种肯定是人类致病菌: 鼠疫耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis) 小肠结肠炎耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis) 假结核耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis) 奥氏耶尔森菌(Y.aldouae) 伯氏耶尔森菌(Y.bercovieri) 弗氏耶尔森菌(Y.frederiksenii) 中间耶尔森菌(Y.intermedia)等9种耶尔森菌。 均可从临床标本中分离得到,其相互之间的生化性状 相似,均能在4以及在CIN上生长,可在冷冻食品中 增殖
2、,并具有潜在的致病性。 鼠疫耶尔森菌 (一)细菌特性 (二)临床意义 (三)微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 鼠疫耶尔森菌镜下形态(Wayson染色) 鼠疫耶尔森菌菌落特征(MAC) 形态结构、培养及生化特性 G-直杆状或球杆状 无鞭毛 普通培养基可生长,但发育缓慢。血琼脂 37柔软、粘稠的粗糙菌落。肉汤48h形 成菌膜,稍加摇动后菌膜呈钟乳石状下垂 。 25及37 动力(-) 致病物质 所致疾病 临床意义 致病物质 侵袭力 FI抗原(封套抗原) V/W抗原(毒力抗原 ) 内毒素 鼠毒素 所致疾病 甲类烈性传染病鼠疫 常见临床类型: 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫 (一)检验程
3、序 (二)标本采集 (三)检验方法 (四)结果分析与报告 微生物学检验 生 物 安 全 传染性极强,严格遵守操作 规程 鼠疫耶尔森菌检验程序 标本采集 1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织,鼠标本应严 格消毒体表,再进行采集 一旦疑为本菌,应立即向本地区疾病控 制中心等部门报告,并将菌种送检验 中心或专业实验室作进一步鉴定。诊 断确立后除对患者进行隔离治疗外, 对疫区及有关人员须采取有效的预防 隔离措施,防止疫情扩散。 检验结果分析与报告 小肠结肠炎耶尔森菌 (一)细菌特性 (二)临床意义 (三)微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 小肠
4、结肠炎耶尔森菌革兰染色 小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征(MAC) 小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征(CIN琼脂平板) :粉红色 致病物质 侵袭力 肠毒素 所致疾病 小肠炎、结肠炎、胆囊炎 腹膜炎、菌血症 临床意义 小肠结肠炎耶尔森菌检验程序 KIA:AA-或KA- 枸橼酸盐(-) 脲酶(+) 吲哚(-/+) 鸟氨酸脱羧酶(+) 动力、V-P反应结果与孵育温度有关(22 25阳性,3537阴性) 根据菌落特征,菌体形态染色特点、嗜冷性 及典型生化结果即可初步诊断本菌。 生 物 学 特 性 第六节 枸橼酸杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 弗劳地枸橼酸杆菌(C.freundii
5、) 异型枸橼酸杆菌(C.diversus) 无丙二酸盐枸橼酸杆菌( C.amalonaticus) 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征(MAC) 枸橼酸杆菌IMViC () 返回 临床意义 条件致病菌 腹泻(?),肠道外感染(菌血症、脑膜 炎、脑脓肿) 第七节 克雷伯菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae) 产酸(催娩)克雷伯菌(K.axytoca) 解鸟氨酸克雷伯菌(K.ornithinolytica) 植生克雷伯菌(K.planticola) 土生克雷伯菌(K.terrigena) 肺炎克雷伯菌又可
6、分为3个亚种: 肺炎克雷伯菌肺炎亚种(subsp. pneumoniae ) 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种(subsp. ozaenae) 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种( subsp. rhinoscleromatis) 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 肺炎克雷伯菌革兰染色 肺炎克雷伯菌电镜图 肺炎克雷伯菌荚膜染色 肺炎克雷伯菌的菌落特征(血琼脂平板) 肺炎克雷伯菌的菌落特征(MAC) 肺炎克雷伯菌粘丝试验 肺炎克雷伯菌KIA(A A )、MIU() 肺炎克雷伯菌IMViC试验() 克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群,是医院感染中最重要的条 件致病菌。 所致疾病:肺炎、脑膜炎、腹膜炎 、泌尿系
7、统感染、败血症 临床意义 (一)检验程序 (二)标本采集 (三)检验方法 (四)耐药性 (五)结果分析与报告 微生物学检验 肺炎克雷伯菌易产生超广谱-内酰胺酶 (ESBL),近年来文献报道我国产酶率 已达30%左右,产酶株对青霉素类、第1 、2、3代头孢菌素及单环-内酰胺类抗生 素均产生耐药,而仅对头霉素类、碳青霉 烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作 为医院细菌室常规检测项目。 肺炎克雷伯菌检验程序 检验方法 1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验 第八节 肠杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回 产气肠杆菌(E.aerogenes)
8、 阴沟肠杆菌 (E.cloacea) 日勾维肠杆菌(E.gergoviae) 阪崎肠杆菌(E.sakazakii) 中间型肠杆菌(E.intermedium) 泰洛肠杆菌(E.taylorac) 河生肠杆菌(E.amnigenus) 阿氏肠杆菌(E.asburiac) 致癌肠杆菌(E.cancerogenus) 溶解肠杆菌(E.dissolvens) 超压肠杆菌(E.nimipressualis) 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 阴沟肠杆菌革兰染色 阴沟肠杆菌菌落特征(MAC) 产气肠杆菌IMViC试验() 肠杆菌属是肠杆菌科中最常见的 环境菌群,医院感染的重要病原菌。 在临床微生物室
9、检出率最高的是阴沟 肠杆菌和产气肠杆菌,可引起泌尿道 感染、呼吸道感染、伤口感染以及败 血症。 临床意义 (一)检验程序 (二)标本采集 (三)检验方法 (四)耐药性 (五)结果分析与报告 IMViC试验 大肠埃希菌为+- 肠杆菌属细菌大多为-+ 动力和鸟氨酸脱羧酶试验 肺炎克雷伯菌为阴性 肠杆菌属多数为阳性 肠杆菌科细菌常产生AmpC酶,尤以 阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性 菌尤其是阴沟肠杆菌对13代头孢菌素、 单环-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂 的复合制剂耐药的重要原因。 产AmpC酶细菌的治疗,首选4代头孢 (头孢吡肟)和碳青霉烯类抗生素。近年 来已有质粒介导的AmpC酶出现。 泛菌属与哈夫尼亚菌属 一、泛菌属 (一)分类 (二)细菌特性 (三)临床意义 (四)微生物学检验 二、哈夫尼亚菌属 (一)分类 (二)细菌特性 (三)临床意义 (四)微生物学检验 聚团泛菌(P.agglomerans) 弥散泛菌(P.dispersa) 聚团泛菌包括以前的典型聚团肠杆菌、草生 欧文氏菌和鸡血藤欧文氏菌。 聚团泛菌菌落特征(普通琼脂) 蜂房哈夫尼亚菌菌落特征(MAC) 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *62
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