2018年肩关镜治疗肩关节疾病-文档资料.ppt
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1、撞击性病变 肩胛下肌腱撕裂 肩峰撞击综合征 肱二头肌腱撕裂 喙突撞击综合征 盂肱关节不稳 后上方撞击综合征 肩关节前方不稳 肩峰下滑囊炎 肩关节后方不稳 肩峰下粘连 肩关节上方不稳 钙化性肌腱炎 肩关节多向不稳 肩袖疾病 粘连性关节囊炎 肩袖撕裂 骨性关节炎 肩袖部分撕裂 肩胛骨弹响综合征,肩关节的主要构成,解剖性关节 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 生理性关节 肩胛骨胸壁关节 肩峰下间隙,肩峰下间隙,肱骨头与喙肩韧带之间 肩峰 喙肩韧带 喙突 肩锁关节 内容物:肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头腱,肩 峰,三型: I型:平直型肩峰 II型:弧形肩峰 III型:钩状肩峰,肩 峰,根据肩峰的厚度将肩峰分
2、为三型: A型12mm,肩关节Y位,肩峰下间隙,肩峰下撞击综合征: 肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中,肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变,称为肩峰下撞击综合征,亦称外撞击。 Neer将肩峰下撞击综合征分为三期: I期: 肩袖水肿、出血 II期: 肩袖纤维化和肌腱炎 III期:肩袖部分或完全断裂,肩峰下撞击综合征,主诉及一般检查 疼痛弧:60120 压痛:肩峰前外缘,大结节、喙肩韧带 外展抗阻30:无力、疼痛肩袖撕裂 外展抗阻90 牵拉抗阻试验 冈上肌试验:冈上肌撕裂,Neer撞击试验,肩峰下间隙,Hawkins撞击试验 撞击封闭试验,解剖,肱二头肌肌腱长头断裂,好发于男性,
3、尤其见于优势臂。 断裂常发生于结节间沟内(全长9.2CM)。 大力水手畸形(Popeyes deformity),肱横韧带试验 Speeds test Yergasons test Biceps Load Test OBrien test,肩袖及肩峰下滑囊,冈上肌腱,冈下肌和小圆肌,冈上肌试验(Jobes test),回落试验 (Dropping Sign Test),该试验用于检查冈下肌肌肉及肌腱的完整性,由Neer于1990年报道。 冈下肌在上臂置于体侧时能提供最大的外旋力量。 首先作外旋45度抗阻,如患者不能主动外旋抗阻或检查者未及明显外旋力,则开始做回落试验;松开患者前臂,如冈下肌损伤
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