2018年肺癌的外科处理汪栋-文档资料.ppt
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1、肺癌的发病和治疗现状,肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居男性恶性肿瘤第一位,女性恶性肿瘤第二位 我国2002年肺癌 调整发病率 男性 42.4/10万; 女性 19.0/10万 死亡率 男性 33.21/10万; 女性 13.45/10万 根据世界卫生组织分支机构IARC(International Agency for Research on Cancer) 报告,肺癌的发病和治疗现状,中国常见肿瘤2000年与2005年的分性别估计与预测发病数,肺癌的发病和治疗现状,2000年与2005年肺癌及总癌估计发病数的差别及其归因,肺癌的发病和治疗现状,总体趋势:欧美肺癌发病处于平台期 我国 持续上
2、升 腺癌在上升、鳞癌在下降 我国 80%的肺癌在诊断后的1年内死亡 5年总生存率10%,肺癌的发病和治疗现状,以手术为主的综合治疗 5年生存率可达35%左右 但肺癌病人一经确诊,80%已属晚期 失去手术治疗机会 如何能更早发现,更早诊断 -是内科和外科医生的共同责任,外科处理在肺癌诊断治疗中的地位,在肺癌诊断、分期和对个体化治疗指导作用 1.经皮穿刺肺活检 细针或组织活检针 选择进针径路很重要 较安全 并发症可控 2.超声内镜(EBUS) 纵隔淋巴结活检,外科处理在肺癌诊断治疗中的地位,3.纵隔镜 纵隔淋巴结活检 气管旁 (2、4组)淋巴结 气管前(1、3组)淋巴结 隆突下(第7组)淋巴结,外
3、科处理在肺癌诊断治疗中的地位,4.胸腔镜 纵隔淋巴结活检 第4-6、7、9组淋巴结活检 肺弥漫性病变 较外周的肺内小结节活检 5.剖胸探查 单纯诊断或诊断治疗同时 术中冰冻切片,外科处理在肺癌诊断治疗中的地位,6.表浅淋巴结穿刺及切除活检 完整切取淋巴结 或穿刺活检 避免部分切除暴露淋巴结癌性创面 7.胸腔穿刺及胸腔闭式引流,外科治疗适应证,非小细胞肺癌,、期和部分a期 小细胞肺癌,经新辅助化疗的、期病例 几种特殊情况 T4N2, 单发脑或肾上腺转移, 遭遇性胸膜转移,外科手术前评估,肺功能评估 手术禁忌:第1秒用力呼气量(FEV1)2L, FEV1/FVC50% 2. MVV80L/min或
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