最新大肠肛门疾病概论-PPT文档.ppt
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1、一、肛肠专科诊治疾病的范围 l肛管良性疾病:痔、肛裂、肛隐窝炎、肛 周脓肿、肛瘘、直肠脱垂等 l肿瘤性疾病:结直肠息肉、结直肠肿瘤 l炎症性疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病 l功能性疾病:顽固性便秘、肠易激综合征 l肛门皮肤病:肛周湿疹、肛门瘙痒症、肛 周性传播疾病 二、肛管直肠的解剖与生理 l(一)直肠 (二)肛管 (三)肛门括约肌 (四)肛管直肠周围间隙 (五)肛管直肠的生理功能 (一)直肠 l1直肠的位置 在第三骶椎平面与 乙状结肠相接 在尾骨稍上方与 肛管连接 全长约12 cm 2、直肠壶腹 3、肛直角 4 直肠与腹膜的关系 l上段直肠前面和两侧有腹膜覆盖 l在直肠中部返折成直肠膀胱陷凹(
2、男) 或直肠指子宫凹陷(女) l下段直肠全部位于腹膜外 4 直肠与腹膜的关系 5、直肠壁的构成 6、直肠瓣 (二)肛管 l上端与直肠 相接 l下端为肛门 l全长约3cm 肛管内部解剖结构 l()直肠柱 l()肛门瓣 l()肛隐窝或肛窦 l()肛乳头 l( 5 ) 齿线 直肠柱、肛门瓣 肛隐窝或肛窦 肛乳头(肛门镜下所见) 齿 线 l直肠与肛管的分界 线 l由直肠柱下缘与肛 门瓣连接而成 l外观呈锯齿状 l是临床上重要的解 剖标志 齿 线 齿线的临床意义 l齿线上下组织在以下几方面各不相同: l组织结构 l供血动脉 l静脉回流 l淋巴回流 l神经支配 组织结构 肛管上皮 直肠粘膜 供血动脉 静脉
3、回流 直肠、肛管的静脉 l 上方经路 l 侧方经路 l 下方经路 淋巴回流 神经支配 齿线的临床意义 齿线齿线 以上齿线齿线 以下 组织结组织结 构黏膜,立方或柱状上皮 直肠肠腺癌 皮肤,复层层扁平上皮 。鳞鳞状上皮癌 供血动动脉直肠肠上、下动动脉肛门动门动 脉 静脉回流门门静脉系统统,直肠肠癌肝转转 移多见见 下腔静脉,肛管癌可 转转移至肺脑肾脑肾 等 淋巴回流腹主动动脉旁淋巴结结腹股沟淋巴结结 神经经支配植物神经经系统统,痛觉迟钝觉迟钝体神经经系统统,痛觉觉敏 锐锐 (三)肛门括约肌 l在肛管外侧,有外 括约肌和耻骨直肠 肌 l属随意肌 l在肛管内侧,有内 括约肌 l属不随意肌 肛门外括约
4、肌 l 皮下部 l 浅部 l 深部 肛提肌 l起自骨盆侧壁,斜行 向下止于直肠下部两 侧、呈漏斗形的一层 宽而薄的肌肉 l其中靠直肠的部分为 耻骨直肠肌 耻骨直肠肌 l起于耻骨,呈倒字型环绕直肠 l收缩时,将肠管拉向耻骨联合 l增加肛管直肠交界处的角度,形成肛直角 l是肛门括约肌中重要的部分 耻骨直肠肌 肛门内括约肌 l为直肠的环肌 在齿线平面增 厚而成 l围绕肛管的上 内括约肌 肛管直肠环 l组成:内括约肌、外括约肌深、浅两部、 耻骨直肠肌 l在肛管直肠连接处 l是括约肛管的重要肌群 l手术时被完成切断,可造成大便失禁 肛管直肠环 (四)肛门直肠周围间隙 l以肛提肌为界,分为肛提肌以上和以下
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